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2024年11月08日 -
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老是覺得眼前有小蟲子在飛,是飛蚊症嗎?可以激光治療嗎?
作者:醫學微視
正常情況下,人體眼睛中的玻璃體是透明的,在一些情況下,可能會出現混濁,眼前就會看到有黑影飄來飄去,像蚊子一樣,稱之為飛蚊症。
1、飛蚊症分為生理性和病理性兩種
生理性飛蚊症主要指在眼睛發育過程中,殘留的組織或細胞落到玻璃體中,或者視網膜上正常的生理細胞掉到玻璃體裏等情況,一般對視力不會有影響。
病理性的飛蚊症多伴有炎症、外傷、出血或者由全身疾病導致,是一種較嚴重的玻璃體混濁,可能對視功能造成影響,通常需要積極治療原發病。
2、近視患者容易發生飛蚊症
近視,尤其是高度近視的患者,發生飛蚊症的概率比正常人高很多。
這是因為近視患者的眼軸比正常人長,一般成年人的正常眼軸在24.5mm左右,而高度近視患者眼軸能夠達到30mm。
簡單來說,人的眼球近似於球形,眼軸就是眼球從前到後的長度。近視眼的眼軸變長,眼球這個“球體”也被撐大,尤其是高度近視眼。
由此會對視網膜造成明顯的牽拉,視網膜持續變薄,就有可能導致視網膜病變,更容易引起飛蚊症的發生。
3、高血壓、糖尿病患者也要警惕飛蚊症
高血壓患者容易出現眼底血管的病變,從而引起飛蚊症,比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。
糖尿病患者容易出現 糖尿病視網膜病變,與正常人相比,更易造成飛蚊症。
4、治療飛蚊症的方法有哪些?
飛蚊症首先要排除是否是由其他疾病引起的,如果是,需要積極治療原發病。
比如眼底血管病變引起的,積極治療血管病變;
高血壓引起的靜脈阻塞,需控制血壓,治療靜脈阻塞;
糖尿病視網膜病變,需控制血糖,治療視網膜病變。
飛蚊症如果不是原發病引起的,而是由玻璃體液化混濁造成的,比如老年性玻璃體混濁、高度近視眼單純性液化混濁等,可以在醫生的建議下 服用含碘的藥物或者食物。這種方法可能能夠緩解一部分症狀,但完全治愈的可能性並不大。
根據患者情況,醫生可能還會建議激光治療,激光能夠將玻璃體內混濁的部分霧化掉。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈,另一部分患者雖然無法完全治愈,但能有效緩解症狀。
5、飛蚊症什麼情況下可以進行激光治療?
激光治療有嚴格的適應證,要有一個安全範圍,混濁的位置離視網膜至少要2mm,離晶體要3-5mm,在一個安全範圍內才允許打,不在安全範圍內的一般不主張打,有一定的風險。
激光治療最好的適應證是 生理性的飛蚊症,或者 變性的玻璃體混濁。
如果原發病經治療完全穩定後,玻璃體依然混濁,而且年齡在45歲以上,玻璃體混濁穩定3-5個月以後,也可以采取激光治療。
45歲以下的飛蚊症患者,高度近視引起的玻璃體混濁,混濁往往在眼底,檢查的時候看得不是太明確,激光打的效果也不是特別理想,所以對於太年輕的患者不太主張激光治療。
6、激光是怎麼治療飛蚊症的?
首先要散瞳,讓瞳孔充分散大,充分散大以後點麻藥,在特殊的一個裂隙燈下,把頭固定好以後,有一個打激光的專門的鏡子安在眼睛上面。
通過光柱對准玻璃體以後,醫生根據玻璃體混濁的位置調整能量,開始打激光,打的過程中會啪啪響。因為有麻藥,眼睛是沒有知覺的。
激光治療飛蚊症一般情況下20分鐘左右能完成。
7、飛蚊症激光治療後要注意什麼?
飛蚊症激光治療後大多數不用住院,打完以後就可以走。
打完之後眼睛裏面會塗一點眼膏,還有麻藥的原因,看東西會有點模糊,對日常生活沒有影響,但是開車會受影響,會怕光,幾個小時後能恢複。不要去揉眼睛,避免把眼睛揉傷。
激光治療是要把玻璃體混濁氣化或者霧化掉,打完激光以後,在玻璃體裏面會產生一些小氣泡,感覺眼前會有黑氣泡一樣的黑影在眼睛裏面動,不用擔心,1-2天就會吸收了。
還有剛剛打完激光以後,即使什麼都看不見了,也不用擔心,閉眼休息一會,半個小時到一個小時就能恢複了。
打完激光以後常規用一點抗菌素,點幾天眼藥,一周左右複查眼壓有沒有增高;清淡飲食,不要喝酒,不吃辛辣的食物,保持大便通暢。
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參考資料:
醫學微視官網 - 盧豔主任醫師《飛蚊症激光治療》
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