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來源:
39健康網
發布於：廣東省
“降糖神藥”翻車了？
一、二甲雙胍：糖尿病界的“老司機”
熟悉二甲雙胍的朋友都知道，這是一種療效很突出的降糖藥，因為售價親民、副作用小，起效好，可以說是降糖藥界的一哥，不僅在我國有20多年的臨床應用史，還是全球範圍內應用最廣泛的降糖藥。
那麼可能會有人問，二甲雙胍是怎麼發揮作用的呢？
一來二甲雙胍可以抑制肝髒中氨基酸、甘油等物質輸出，減少血液中葡萄糖的主要來源，從而幫助患者降低空腹血糖。
其次二甲雙胍可以增加肌肉、脂肪等外周組織細胞活性，讓它們更多的從血液中攝取葡萄糖，提高能量代謝效果，從而降低餐後血糖水平。
此外二甲雙胍還可以改善胰島素抵抗，讓細胞對胰島素反應更敏銳，從而提高胰島素的降糖效果。
二、顛覆！“抗衰名流”二甲雙胍變“老年殺手”？
近年來，許多研究顯示，二甲雙胍除了具有降血糖作用外，還是降糖界的“多面手”，對於體重管理、高血脂、心血管健康、多囊以及非酒精性脂肪肝病都有一定的改善效果。
此外，二甲雙胍也被臨床前模型一再證實有抗衰效果，與較低的死亡率有一定關聯性，因此二甲雙胍也被人推向神藥寶座。
但是對於二甲雙胍的抗衰作用，來自複旦大學公共衛生學院的相關研究結論給出了異議，認為二甲雙胍並不適合所有年齡層進行抗衰使用。
研究員將年輕和年老的秀麗隱杆線蟲作為對照組，分別注射二甲雙胍，發現年幼的線蟲中位壽命延長了11.1%，但年老的線蟲卻縮短了22.2%的壽命。
而且幼蟲注射完二甲雙胍還改善了咽部攝食作用和運動能力，但年老的線蟲卻都出現了反效果。
為了進一步找出導致這一現象的潛在因素，研究者連續給藥對照組後，提高熱力圖和韋恩圖統計兩者之間的表達基因情況，結果發現兩者在上調和下調基因數量都有明顯差距，在基因本地和轉錄組的通路富集情況來看，兩組呈現的路徑也不同。
最終在這些不同表達模式的基因中，發現靶基因nhr-57和轉錄因子C46G7.1這兩個“攪屎棍”，實驗還通過敲低這兩個基因後，觀察兩組線蟲的壽命，結果兩組線蟲壽命都出現了縮短。研究員猜測，之所以二甲雙胍在不同年齡出現的雙相效果，其實是受這兩個基因的影響。
當然，我們也不必因此就草木皆兵。該研究中還是有很多的不確定因素，並不能完全認定會對老年群體有傷害性。
再者，二甲雙胍在糖尿病治療中的地位依然不可替代，尤其是在年輕人或中年人群體中，它甚至可能延長健康壽命。關鍵在於，藥物的使用需要個體化評估，不能“一刀切”。
三、每天吃二甲雙胍，為何血糖還是降不下來？
網上有人質疑二甲雙胍的降糖效果，稱自己天天吃，還是控制不好血糖，這一疑惑還得到不少網友認同，難道二甲雙胍降糖效果真的沒這麼好？其實原因出在這4方面：
1、劑量不對
想要藥物起效好，首先劑量要給對，二甲雙胍和其他藥不一樣，它的劑量服用原則是小劑量入門，增量服用，一般用藥後血糖控制不好的，可以咨詢醫生調整藥量。
2、時間不對