喝點涼的、吃點酸的牙就倒了？可能是患上了這種病！_牙齒_酸性_患者

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作者:《中老年保健》雜志社

謹防牙齒酸蝕症

眾所周知，齲齒（也就是我們所說的“蛀牙”）壞到一定程度會導致牙齒的敏感、疼痛，同時會造成牙齒的缺損。但是有些人會覺得特別困惑：“我嘴裏明明沒有蛀牙啊？為什麼還是覺得牙齒好像越磨越短了，平時稍微喝點涼的、吃點酸的東西，就感覺牙都倒了，有時候還一陣一陣酸疼得受不了呢？”這時候一定要警惕：您有可能患上牙齒酸蝕症了！

牙齒酸蝕症是怎麼回事？

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牙齒酸蝕症是指在沒有細菌參與的情況下，牙齒單純受到酸性物質侵蝕，硬組織發生進行性喪失的一種疾病。

其實在日常生活中，酸蝕現象也隨處可見，比如戶外建築或露天擺放的雕像長期遭受汽車尾氣(含酸性氮氧化物)、酸雨等的沖刷侵蝕，雕像的細節紋理逐漸模糊，表面變得粗糙多孔，就是長期酸蝕作用的結果。人類牙齒最外層的主要成分是羥基磷灰石，與建築物、雕像常使用的大理石具有一定的相似性，在酸性物質長期作用下，也會發生緩慢溶解的現象。

牙齒酸蝕症最早主要發生在化工廠、電鍍廠以及釀酒、釀醋等行業，工作人員長期與酸霧或酸酐接觸易患此病。但是近十年來，隨著人們生活質量的不斷提高和飲食模式的改變，飲食相關性牙齒酸蝕症逐漸成為世界範圍內新的口腔健康問題，即軟飲料(即不含酒精的飲料)以及含糖食品的大量攝入也會導致牙齒酸蝕症。

牙齒酸蝕症有哪些症狀？

01、無症狀階段：

酸蝕症的表現主要與牙齒接觸酸的種類以及和酸接觸的時間有關。酸蝕症的最早期症狀大多非常隱蔽，一般沒有明顯的不適，主要表現為牙釉質被酸緩慢溶解，表面的天然紋理逐漸變淺、模糊，直至完全喪失，牙面呈現光滑的鏡面樣改變。

02、表面脫礦階段：

隨著酸作用的時間不斷延長，牙齒被溶解的程度不斷加深，光滑的牙齒表面會出現散在的脫礦白斑以及點狀分布的凹坑。

03、實質缺損階段：

如果脫礦階段沒有得到有效的乾預，凹坑不斷擴大和加深，點狀缺損逐漸相連，最終形成碟狀或盤狀的缺損改變，這時牙齒開始變薄，耐磨性下降，隨之而來的還有牙齒發酸，吃冷熱酸甜的食物甚至會出現牙齒疼痛的症狀。

04、廣泛破壞階段：

如果發展到缺損階段依舊沒有引起重視，任由酸蝕症發展，還有可能造成牙髓炎症、牙齒折斷、過早缺牙、面部高度變短以及顳下頜關節紊亂等疾患。對患者的生理和心理等方面都會產生非常不良的影響。

健康的上頜前牙，牙齒形態完整，牙齒表面有生理性的天然紋理

酸蝕症實質缺損階段的上頜前牙，牙齒的切端變薄、缺損，牙齒表面的天然紋理消失，呈現光滑的鏡面樣改變

日常導致牙齒酸蝕症的有哪幾類酸？

導致牙齒酸蝕症酸的來源特別多，有些甚至您想都想不到！我們可以簡單地將酸歸為以下幾大類。

01、飲食相關性酸：

這也是近些年酸蝕症患者猛增的最主要因素。各類酸性水果、果汁、碳酸飲料(包括果酸、檸檬酸、碳酸、乳酸、醋酸、抗壞血酸和磷酸等)都是導致牙齒酸蝕症的可能原因。此外有些嘗起來“不酸”，但是含有大量糖分的食物，比如糕點、果脯、芝麻糊、蜂蜜等，在口腔內經細菌發酵後容易形成酸性產物，同樣極易導致酸蝕症的形成。

02、藥物性酸：

一些常見的藥物，比如老年朋友預防心梗及血栓常吃的阿司匹林片，貧血或鐵缺乏症患者服用的補鐵藥，胃酸缺乏症患者使用的替代性胃液，甚至我們平時常吃的咀嚼型維生素C片本身都具有較高的酸性，如果長期過量服用也可能導致牙齒酸蝕症。

03、內源性酸：

由於某些疾病(最常見於患有胃食管反流症、胃腸功能紊亂、慢性嘔吐、神經性嘔吐、慢性酒精性中毒等疾病的患者)導致長期反酸或酸性的胃內容物進入口腔，長時間與牙齒接觸造成牙齒表面呈現酸蝕樣改變。

04、環境性酸：

除了長期在化工廠、釀醋廠、電鍍材料廠這種存在大量酸霧或酸酐環境中工作的工人外，最容易被我們忽視的反而是遊泳愛好者。由於泳池中的水往往需要經過氯氣處理而呈現弱酸性，長時間遊泳，酸性的泳池水充分與牙齒接觸，極易導致酸蝕症的形成。

此外，口腔內分泌的唾液對平衡口腔內環境、緩沖酸性物質也有非常重要的作用，在一些特殊情況下，比如唾液腺功能異常，或者長期服用抗組胺藥物，導致唾液分泌量不足，也會在一定程度上增加牙齒酸蝕症的患病風險。

預防酸蝕症該怎麼辦？

01、改變飲食習慣：

說白了就是少吃酸，少吃糖，降低含糖飲料及酸性食物的攝入量及攝入頻率，遵循更加健康的飲食方式和生活習慣，增加堿性食物攝入，如：胡蘿卜、海帶、大豆等。

同時縮短酸性物質與牙齒接觸的時間，如：飲用軟飲料時盡量使用吸管，飲用後用清水漱口。

此外，對於一些醫源性酸蝕症患者還應該積極治療原發疾病，如：降低內源性酸的反流，保證足夠的唾液流率，維持口腔正常酸堿度等。

02、降低酸的腐蝕能力：

科學鑒別攝入糖類，改變現有飲料配方，使用腐蝕性較低的大分子代糖(如木糖醇、山梨醇、赤蘚糖醇等)代替產物腐蝕性較強的糖類甜味劑；改變酸性藥物的劑型，如使用膠囊型或片劑型藥物替代口嚼型藥物等。

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03、提高牙齒抗酸能力：

如使用含氟牙膏，對於幼兒還可以使用氟化泡沫及氟保護漆等。

一不小心得了酸蝕症該怎麼辦？

對於已經出現牙齒酸疼症狀但是沒有明顯牙齒實質性缺損的患者，可以嘗試使用抗敏感牙膏刷牙，並配合局部按摩自行脫敏。如果症狀長期無法緩解或已經出現了牙齒顏色改變，或已經發生了牙齒的實質性缺損，建議盡快到口腔科就診並進行相應治療，防止病變進一步發展。具體的治療方法有：

01、滲透樹脂治療：

適用於釉質表面僅出現白堊色脫礦斑，而尚未發生實質性牙釉質崩解的患者。

02、複合樹脂充填治療：

適用於釉質表面淺而小的缺損，或缺損位置位於牙齒的非美觀區，簡單的複合樹脂充填不影響美觀者。

03、美學樹脂貼面或瓷貼面治療：

適用於切牙、側切牙等位於美觀區域的牙齒且病變範圍較大或對美觀要求較高的患者。

04、根管治療+冠修複治療：

適用於酸蝕症晚期，病變已經累及牙髓並造成大範圍牙體缺損，需要先進行完善的根管治療徹底消除牙齒內部存在的感染，再通過牙冠保護剩餘牙體組織並恢複牙齒外形，從而使患牙能夠繼續行使生理功能。

專家簡介

黃曉峰

首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科主任，主任醫師，教授，博士研究生導師，北京市科技新星，北京市組織部優秀人才和北京市“215”工程骨乾人才。現任首都醫科大學口腔醫學系副主任，中華口腔醫學會正畸專委會、激光專委會委員，北京口腔醫學會正畸專委會、生物專委會、激光專委會副主任委員。

範曉川

首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科主治醫師，講師，口腔醫學博士，奧地利維也納醫科大學牙學院臨床訪問學者。現任北京口腔醫學會數字化口腔醫學專委會委員、口腔全科專委會、顳下頜關節病及牙合學專委會青年委員、北京市住院醫師規範化培訓指導教師。

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