孩子眨眼老不好，還需注意神經系統疾病_症狀_過敏性_治療

孩子眨眼老不好，還需注意神經系統疾病

作者:北京順義區婦幼保健院

每逢換季時節，兒童易出現呼吸道過敏性疾病，也有不少患兒還伴隨著一系列眼科的症狀，如眨眼，控制不住揉搓的情況，按過敏性結膜炎治療效果不理想，這就要注意其他系統疾病了。接下來順義婦兒醫院孫永強醫生就來介紹一下有關眼睛出現下列症狀的幾種兒科疾病。婦幼健康科普

一、過敏性結膜炎

是由過敏引起的結膜炎症，血管充血後更加清晰可見，眼睛呈現粉紅色或紅色。主要是由IgE介導的I型變態反應，對特異性抗原有遺傳或體質上易感的人，在接觸這種抗原時，可導致速發型或遲發型過敏性結膜炎。患上過敏性結膜炎有哪些臨床表現呢？

1.眼睛出現了“奇癢無比”的症狀。

2.結膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫。

3.還可能產生鼻腔過敏症狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結膜炎。

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4.兒童常可能伴有頻繁瞬目、畏光、眼球異常轉動（翻白眼）。

過敏性結膜炎如何治療呢？

常見的一般治療方法是脫離過敏原、眼瞼冷敷、生理鹽水沖洗結膜囊。常見的藥物有：抗組織胺藥（依美斯汀 奧洛他定 ）、肥大細胞穩定劑（色甘酸鈉）、非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉 ）、血管收縮劑（腎上腺素）、糖皮質激素（地塞米松、氟米龍）、免疫抑制劑。

二、抽動障礙（抽動症）

臨床上大部分患兒是以眨眼、吸鼻子、聳肩等面部的運動性抽動或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等發聲性抽動為首發症狀。因此，如果孩子出現以上的‘小動作’，就要小心抽動症了。尤其是5-10歲的學齡前、學齡期兒童。

為什麼孩子會有抽動症？其致病因素目前還沒有明確的定論，但可能與以下幾個方面有關：

1.父母比較嚴格，給予孩子的壓力較高，單親家庭長期缺少父母關愛。

2.合並感染，如感冒、過敏、拉肚子等。

3.沉溺手機或電腦遊戲，引起過激的情緒波動。

4.心理和情緒過於追求完美。

5.不良的飲食習慣，喜歡喝興奮性飲料，如茶，咖啡，喜歡吃巧克力等。

針對上述可能的原因，家長能做的簡單且有效的處理有以下幾個方面：

1.不要過度關注孩子症狀，不要緊盯孩子表現。

2.平和穩定的環境和家庭支持。

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3.讓孩子忙碌起來，不過度關注自己症狀，不要沉溺電子產品，國外報道可以嘗試每天擦地板。

4.充足睡眠。

5.與老師溝通，不要讓周圍同學嘲笑和歧視他，以免出現心理問題。

6.讓孩子學會適度放松，可以每天進行戶外活動。

三、Jeavons綜合征（眼瞼肌陣攣伴或不伴失神）

Jeavons綜合征是一種少見的兒童期起病的癲癇綜合征，一種光敏感性癲癇，女孩明顯多於男孩，臨床表現為發作性短暫、快速重複的眼瞼陣攣性收縮，無明顯意識喪失或僅有輕度意識障礙（伴失神）。臨床實踐中易誤診，常被誤診為面肌痙攣或習慣性行為，抽動障礙；在抽動障礙的患兒中，腦電圖監測發現約1/3的患兒腦電圖示同步出現泛化性高波幅3～5 Hz 多棘波或棘慢波發放，持續時間短暫（1～5 秒 ），臨床就是Jeavons綜合征，故該病的診斷最好的武器是視頻腦電圖。故家長們要注意懷疑抽動障礙者應積極腦電圖，避免誤診。

Jeavons綜合征如何治療呢？

該病需要長期抗癲癇藥物治療，首選是丙戊酸，次選乙琥胺、拉莫三嗪。持續頻繁癇性發作需添加治療，丙戊酸與乙琥胺或氯硝安定或拉莫三嗪合並治療。

文字|兒科 孫永強