肝癌高危人群早篩指南——幾種常見消化系統腫瘤的篩查_風險_檢查_患者

肝癌高危人群早篩指南——幾種常見消化系統腫瘤的篩查

作者:北京世紀壇醫院宣傳中心

肝癌高危人群早篩指南——幾種常見消化系統腫瘤的篩查

肝癌是惡性腫瘤中預後最差的腫瘤之一。中國每年新增原發性肝癌患者約35-40餘萬例，大多數患者在獲得診斷時已是中晚期，失去了手術治療的最佳時機。因此，肝癌高危人群一定要重視早期篩查。

肝癌的高危因素有哪些？

1、感染肝炎病毒：患有慢性乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）會增加罹患肝癌的風險，其中乙肝是導致肝癌的主要原因，注射疫苗可預防乙肝。

2、肝硬化：患有肝硬化的人患肝癌的風險會增加。慢性酒精中毒和慢性肝炎感染是導致肝硬化的常見原因。

3、大量飲酒：長期大量飲酒會導致肝硬化，因此是肝癌的重要危險因素，許多沒有進展到肝硬化階段的重度酗酒者也會發生肝癌。

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4、非酒精性脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）也能引起肝硬化，因此可導致肝癌。它是非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的一種最嚴重形式，肝髒中脂肪含量異常，進而損害肝細胞。

5、黃曲黴毒素 B1：進食含有黃曲黴毒素 B1 的黴變食物可能會增加罹患肝癌的風險。特別是在我國的南方，玉米、花生等食物由於氣候炎熱潮濕而發生黴變時，在真菌作用下可以產生黃曲黴毒素 B1。

6、吸煙：吸煙也與肝癌的高風險具有相關性，每天抽煙的數量越多，抽煙的年頭越長，風險越大。

哪些高危人群需要定期做肝癌篩查？

1、慢性乙型或丙型病毒性肝炎患者；

2、脂肪肝患者以及肝硬化患者；

3、長期酗酒者；

4、懷疑長期食用黃曲黴素超標者；

5、有肝癌家族史的人群。

肝癌的篩查方法有哪些？

1、篩查肝癌需要行“甲胎蛋白+B超”的聯合檢查。甲胎蛋白(英文縮寫AFP)是一種診斷原發性肝癌的常規腫瘤標志物，可以通過采集靜脈血進行檢測。

2、需要注意的是，單獨用甲胎蛋白篩查，會有一定漏診率，因為只有60%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高，也就是說單純檢測血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除罹患肝癌的可能性。研究表明，肝髒B超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌的准確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌的首選篩查方法。

3、需做上述篩查時，可到醫院的肝膽外科或普通外科、消化內科、肝病科就診。

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4、篩查結果異常的人群，需進一步的檢查，包括上腹部增強CT掃描或上腹部增強MRI掃描，並持檢查結果到肝膽外科或普通外科就診。

篩查多久做一次？

1、肝癌高風險人群，建議至少每6個月檢查一次。

2、合並有多種高危因素的極高危人群，至少每3個月進行一次檢查。

肝癌的早期發現是提高生存率的關鍵，在有肝癌風險的人群中，終身監測有助於肝癌的早診早治。

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來源：肝膽腫瘤外科

作者：李穩霞，彭吉潤