尿路感染由細菌引發，同時需要有其他高危因素存在，預防很重要

邱彬醫生說

醫生

01

了解尿路感染的具體病因和發病機制，有助於更好的了解和控制尿路感染

大部分尿路感染
都是因為細菌感染所導致
的，所以對於細菌進行相應的了解，尤其是對於會誘發尿路
感染等相應細菌
進行了解就非常重要。

（一）病原微生物學

根據相應細菌進行染色的條件
，可以分成革蘭陽性菌和革蘭陰性菌
，大部分革蘭陽性菌表面細胞膜都較為厚但是結構簡單
，而革蘭陰性菌細胞膜較為單薄，但是會出現結構複雜的問題。

實際上根據相應研究發現尿路感染
最常見的是因為格蘭陰性菌
所導致的，尤其是以大腸艾希菌所導致誘發感染
是最為常見的，占非複雜尿路感染因素的75%以上。除此以外，依次是克雷伯杆菌、變形杆菌等相應問題
。

而在醫院進行的相應感染
，或者是因為複雜因素所導致的尿路感染
多為變形杆菌或者腸球菌感染
。

需要注意的少部分腺病毒會導致兒童
或者一些年輕人出現相應的出血性膀胱炎，甚至引發流行
。所以了解相應的感染病毒，對於治療相應的尿路感染
是非常有必要的，這可以幫助醫生更快更有效的進行治療
，並且防止因為用作抗生素進而誘發耐藥性的出現。

（二）發病機制

1、感染途徑

①上行感染

主要是因為尿道開口處采用少量的菌群生活
，但並不致命，而出現某些特殊因素的情況下，很有可能會導致這一些病菌進行上行移動進行上行移動感染
，比如醫院性操作或者甚至生殖器
感染的問題。

②血行感染

是指的身體當中有其他的相應感染
，而微生物隨著血液被運輸到腎髒
或者尿路的其它部位引發的感染。雖然這種途徑在其他的感染當中較為常見
，但是引發的尿路感染情況非常少見不足2%
。

③淋巴感染

細菌和病毒除了可以在血液當中進行相應的傳播
，除此以外，可以在淋巴管
當中進行爬行加以引發傳播
，而盆腔和下腹部器官發生相應感染的時候就很有可能會隨著淋巴進行泌尿系統的感染，但需要注意的是，因為淋巴道引發的泌尿系統
感染非常少見。

2、機體防禦下降

大部分情況下進入尿道和膀胱之間的細菌
會很快的清除，所以尿路感染的發生還取決於機體防禦功能
的下降，其中機體防禦功能主要包括排尿的沖刷作用
尿道和膀胱粘膜的抗菌作用，以及尿液當中高濃度的液體
除此以外，少部分前列腺分泌物也含有抗菌作用。

而當這些防禦功能出現相應障礙的時候就很有可能會導致感染產生
，所以在正常情況下，並不需要過度的擔心
體內出現尿道感染的問題，尿道感染需要有一定的防禦機制下降才會導致的，保持良好的作息提高身體免疫力
才能更好地防止感染。

02

日常生活中，這些高危因素會導致尿路感染，進行預防非常重要

雖然尿路感染是因為細菌入侵
所導致的，但仍然需要有大量的高危因素
出現才能導致尿路感染
的出現，所以在日常生活中避免這些高危因素
的出現就顯得非常重要。

1、尿路梗阻

當出現尿液排出困難的時候比如出現結石甚至前腺增生
的時候，就很有可能會導致細菌不易被沖刷幹淨
，進而在局部大量繁殖引發的感染。而尿路梗阻
實際上也是導致尿路感染的一個最重要因素
，所以保持良好的生活習慣多喝水，有助於防止尿路感染的產生。

2、膀胱輸尿管反流

少部分患者很有可能會出現膀胱輸尿管反流
的問題，這使得尿液會從輸尿管重新反流至膀胱
當中，會帶入部分的病菌進而引發相應的尿路感染
。

3、免疫力低下

機體感染和免疫低下有著密切關系
，而尿路感染也是如此，所以當出現免疫力低下，尤其是出現自身免疫力
疾病的時候，就很可能會誘發尿路感染
。

4、妊娠

根據相應調查，研究2%
以上的孕婦會在懷孕期間
出現相應的尿路感染，可能與孕期的輸尿管
功能減退有密切關系，所以在懷孕期間
要格外注意尿道口清潔。

5、避孕藥

避孕藥的主要成分
可以破壞陰道當中的正常微生物環境進而誘發細菌尿
的產生，所以當出現大要使用避孕藥的情況下就會導致尿道
當中菌群正常功能產生紊亂，進而出現大量增殖誘發感染
的情況。

6、醫源性感染

需要注意的是醫源性感染
，也即進行相應的導尿或者膀胱鏡
檢查的時候，有可能會將細菌帶入泌尿道當中，進而誘發尿路感染
。尤其是對於長期留置導尿管的患者來說，如果超過三天
沒有進行更換，其感染率可達90%
以上。

7、遺傳

隨時可以的發展越來越多的證據表明
，患者的具體基因會影響尿路感染的易感性
。進行相應研究發現
，反複發作尿路感染的患者體內的相應基因
會導致大腸艾希菌的數量為非反複發作患者的三倍以上
，而Toll受體和IL8受體基因也被高度激活。

03

尿路感染主要會引發兩種並發症，都很有可能會引起腎髒問題

雖然大部分的尿路感染
進行治療，並不會存在有相應的並發症
，但是如果伴有其他的基礎疾病，很有可能會誘發相應的並發症
，需要格外注意。

1、腎膿腫

嚴重的腎盂腎炎
很有可能會直接擴散，誘發腎周圍或者是腎髒出現膿腫
的問題，經常會伴有明顯的單側腰痛，會破壞腎髒
的相應結構簡而引發腎壞死等一些問題，需要進行加強抗感染治療
和局部切開引流。

2、腎乳頭壞死

腎乳頭以及周圍的腎髓質會出現缺血性壞死
的問題，會導致患者出現寒戰高熱甚至出現血尿的問題
。嚴重者甚至有可能會引發急性或慢性腎衰
的問題，進而導致腎絞痛甚至腎髒完全損壞
。

結語：尿路感染
最主要是因為尿道當中的細菌
進行所導致的，同時它是一種感染性疾病，並且和一系列複雜因素
有著密切關系，了解哪些病毒能導致尿路感染並且了解其危險因素，能夠幫助醫生和患者更好的預防和治療尿路感染。