來源 | 八點健聞
編輯 | 胡鑫
自2018年12月 “4+7”試點城市藥品集中采購在上海首次開標，國家藥品集中帶量采購已先後開展六批，走過三年歷程。
中國醫療保險研究會選取了9種常用藥品，對比其集采實施前後一年的情況，發現中選仿制藥“放量效應”與“降價效應”顯著，未中選藥品價格也有所下降。
12月15日，在國家醫保局召開的“集采未中選原研藥使用情況變化”的新聞發布會上，醫保研究專家、臨床藥學專家、企業及患者代表從多個視角探討了國家組織藥品集采的邏輯、進展和成效。
從采購量上看，中選仿制藥對未中選藥品的“替代效應”明顯。
未中選原研藥全國年總采購量較集采結果實施前平均下降46%。其中，辛伐他汀口服常釋劑降幅最大，達74.4%；其次是鋁碳酸鎂咀嚼片，降幅為60.3%；再次為纈沙坦口服常釋劑型，降幅為55%；降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型也達到了13.4%。
與未中選原研藥相比，未中選仿制藥年總采購量降幅更高，達到80.8%。研究選取的9種藥品降幅均在70%以上，6種在80%以上。其中，阿托伐他汀口服常釋劑型降幅最大，達94.9%。
與“兩減”對應的，是中選仿制藥的“一增”，其年總采購量增長達265.2%。其中，奧美拉唑口服常釋劑增幅最大，達522.6%；其次是氨氯地平口服常釋劑，增幅為506.5%；增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑，也達到了54.5%。
在價格上，同通用名下原研藥、中選仿制藥和未中選仿制藥“三價齊降”，患者用藥負擔顯著減輕。
以通用名計，9種藥品平均價格都顯著降低，平均降幅達67.1%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達83%；其次是辛伐他汀口服常釋劑型，降幅達81.9%；再次為阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達70%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑，也達35.7%。
在三個品類中，中選仿制藥價格下降最顯著，降幅達82.4%，集采“以量換價”效果明顯。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達90.1%，其次是阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達83.1%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型，也達21.8%。
原研藥價格隨動下降。各地醫保部門根據中選仿制藥價格下降情況，紛紛聯動下調相應非中選原研藥價格，或錨定全國最低價，或錨定上海采購價格，引導非中選原研藥價格下降。9種藥品的未中選原研藥平均降幅達12.9%。其中，纈沙坦口服常釋劑型降幅最大，達20.8%；其次是阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達20.7%；再次為瑞舒伐他汀口服常釋劑型，降幅達19.0%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達6.5%。
未中選仿制藥價格也隨動下降。9種未中選仿制藥平均降幅為17.4%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達34.3%；其次是辛伐他汀口服常釋劑型，降幅為19.9%；再次為伊馬替尼口服常釋劑型，降幅為18.3%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達3.4%。
憑借“兩減一增”，集采從根本上優化提升了藥品可及性和藥品使用結構。
一方面，集采後藥品整體采購量持續上漲，醫院更傾向於提供集采的藥品，使更多用不起相應藥品的患者用上了藥品。按通用名計，9種藥品的年總采購量增長了23%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型增幅最大，達77.7%；其次是辛伐他汀口服常釋劑型，增幅達44.6%；再次為伊馬替尼口服常釋劑型，增幅為34.8%。