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《預防消化道早癌，這些您要了解_檢查_癌症_症狀》

預防消化道早癌，這些您要了解
今天的科普是內科醫生為大家帶來的知識——“消化道早癌”。因為癌症已經成為影響當今國民健康的最大威脅了。請大家同我一起看幾組國內和國際數據。1973—1975年、 1990-1992年和2004-2005年，我國的３次全國死因調查顯示， 惡性腫瘤已成為我國死亡前１０位的主要疾病之一。2015年根據世界衛生組織的估計，在172 個國家中，癌症是其中91個國家70歲以下人群的第一或第二大死因。在21世紀，癌症已被預計基本是每個國家人民首位死因。
《2020年癌症數據報告》顯示，全球996萬人死於癌症， 其中我國有300萬人 。
上邊這張圖是我國2019城市居民主要惡性腫瘤死亡率和死因順位表。其中，我們看到，胃癌、結直腸癌、食管癌，分別穩定占據總死因順位的第3/4/5位。
對比國際和國內腫瘤發病、死亡統計，我們不難發現國內消化系統腫瘤存在更高死亡率的特點。消化道癌在國內腫瘤死亡率中持續占據前五位置。
為什麼會這樣呢？
這裏有個小秘密。像日本和韓國那些發達國家，胃腸鏡檢查早已相當普及。10餘年前，他們消化道早癌篩查確診率就在50%左右，而我國因為一些原因，早癌篩查及確診率僅僅在10%左右。既然發現問題，下面重點就討論下消化道早癌的篩查。那麼，提起消化道早癌，大家知道它又有哪些特點嗎？
1.什麼是消化道早癌？
消化道早癌：消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌，是指浸潤深度僅僅局限在粘膜下層內的消化道腫瘤。
2.消化道早癌有什麼症狀嗎？
消化道早癌多沒有典型症狀。就算有症狀，可能表現與普通食管炎、胃炎、結直腸炎症狀相似，如反酸、燒心、胸骨後疼痛、惡心、腹脹、早飽、腹瀉、便秘等症狀。這與它病變部位表淺、範圍局限有關，一旦出現嚴重腹痛、黑便、嘔血、體重下降等症狀時，癌症可能往往已經是中晚期。
3.早癌及時發現、治療有什麼好處？
食管癌當前臨床就診的病例多屬於中晚期， 能夠進行根治性切除者僅三分之一， 手術切除的 5 年生存率僅為 25%左右，所有就診病例的5年生存率不到10% 。早期食管癌，其術後 5年生存率可達 90%以上。胃癌患者在就診時已多為中晚期，5年總體生存率僅35％左右。對早期胃癌，有效治療後5年生存率可達90％以上。
大腸癌患者在就診時多已為中晚期，大腸癌的5年總體生存率為55％左右，發生遠處轉移(肝、肺、骨等)的患者其5年生存率僅為14％左右。早期大腸癌在有效治療後5年生存率可達90％以上：且早期發現並治療大腸癌，可顯著降低腸造口及永久性失去肛門的風險。
我們已經看到疾病早防早治的益處，想必大家也依然知道要想檢查消化道，消化內鏡是必不可少的。那麼，大家知道，哪些人，需要進行消化道早癌的篩查嗎？
推薦消化道胃鏡檢查:
下列人群建議胃鏡檢查：①年齡40歲以上，男女不限；②胃癌高發地區人群；③幽門螺杆菌感染者；④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一級親屬；⑥存在胃癌其他高危因素(高鹽、醃制飲食、吸嫻、重度飲酒等)。
此外，如有上腹疼痛、上腹脹滿、噯氣、反酸、燒心(劍突或胸骨後燒灼感或發熱感)、口臭、口苦、惡心、嘔吐、黑便、腹瀉等消化道症狀時，可能患有胃食管反流病、胃炎、十二指腸炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉等良性疾病等，這類人群也需要進行胃鏡檢查。
推薦消化道腸鏡檢查：
符合下列(1)到(3)中的任一項或(4)中兩項以上者，應視為大腸癌的高危人群，建議從40歲開始進行腸鏡篩查。(1)一級親屬有結直腸癌病史。(2)本人有癌症病史(任何惡性腫瘤病史)。(3)本人有腸道息肉病史。(4)同時具有以下兩項及兩項以上者：①慢性便秘(近2年來便秘每年在2個月以上)；②慢性腹瀉(近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上)；③粘液血便；④不良生活事件史(發生在近20年內，並在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦)；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史。大腸良性疾病的診斷非大腸癌高危篩查人群，如果有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、大便困難或大便次數、性狀異常時，可能患有炎症性腸病、潰瘍、腸道息肉、痔瘡等良性疾病。這類人群也需要進行腸鏡檢查明確診斷。
5.有些小夥伴可能要說了，我有上邊的症狀，可是我聽說做胃腸鏡很痛苦啊，而且，腸鏡檢查需要准備腸道，檢查時又要脫衣服，那麼難為情，怎麼辦？
首先回答第一個問題，那就是有無痛胃腸鏡檢查啊。
無痛胃腸鏡檢查是由麻醉師使用小劑量麻醉藥讓病人很快進入鼾睡狀態，然後再進行胃腸鏡檢查。由於麻醉藥(芬太尼、異丙酚等)具有鎮靜、鎮痛作用，且具有起效快、半衰期短、恢複快的特點，病人在整個胃鏡檢查過程中處於鼾睡狀態，檢查過程無痛苦，檢查完畢後病人很快蘇醒並完全恢複正常，因此備受廣大患者接受和選擇。無痛胃鏡下還能開展多種治療，如鈦夾止血、息肉切除以及微小癌切除等。
第二個問題，我想引用扁鵲見蔡桓公的故事來回答大家。故事告訴我們，當問題在萌芽時，我們處理他，會花費最小的代價，若事情進展到不可收拾的地步，我們除了需要經歷更多的痛苦外，還可能遇到無法挽救的情況出現。
最後，我想說一個國家、一個民族的強大，離不開人民強健的體魄。大數據下，世界的本來面貌讓我們警醒。健康中國，還有很多事情等待我們去做。我們每個人，都有責任與義務。當前預防醫學的興起，醫療行為提倡：治未病，治早病。小處著眼，目的在於普通人能夠擺脫“屢造醫門、罄盡家產”的不幸。上升高度，可以讓國家把更多的經費、精力用在為百姓謀福祉上，實現我們普通人更加幸福的生活體驗。
文字|內科 李俊淼

《預防消化道早癌，這些您要了解_檢查_癌症_症狀》完，請繼續朗讀精采文章。
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