朗讀林琳診室丨慢阻肺反反複複咳痰怎麼辦？中醫有妙招_章伯_患者_林教授第林琳診室丨慢阻肺反反複複咳痰怎麼辦？中醫有妙招_章伯_患者

《林琳診室丨慢阻肺反反複複咳痰怎麼辦？中醫有妙招_章伯_患者_林教授》

林琳診室丨慢阻肺反反複複咳痰怎麼辦？中醫有妙招
醫學指導：廣東省名中醫、廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授
【 開欄語】 本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康複。
61歲的章伯是一名慢阻肺患者，平時症狀控制相對穩定，就是反反複複咳痰。近期廣東天氣變化無常，章伯發現自己咯痰增多，還出現了口乾口苦的症狀。為了進一步調理和緩解不適，章伯再次來到了廣東省中醫院呼吸科林琳教授的門診尋求幫助。
林琳教授耐心詢問，刻下症見：咳嗽，咯大量白色痰，活動後氣喘，呼吸不順暢，經常感到胸悶，感覺心裏被掏空，心慌心悸，怕風怕冷，口乾口苦，納眠可，二便調。舌淡紅，苔微黃膩，脈滑。
林教授判斷，章伯目前病情還算穩定，可以繼續在門診進行調理。在中醫的角度，該病屬於“肺脹”的範疇，四診合參，屬“痰熱壅肺證”。林教授認為，患者此時所急所苦為痰多、口乾口苦，結合舌脈來看是一派痰熱之象，但仔細詢問患者又兼有氣喘、呼吸不暢、胸悶心慌等症狀，乃是肺腎兩虛、心氣不足之象。“脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰之本”，此時應遵循“急則治其標、緩則治其本”的原則，早期以祛邪為主，清熱化痰，後續兼顧扶助正氣，補益宗元，溫腎健脾以溫化痰飲。
因此，林教授建議章伯通過中西醫結合的方式進行調理，一方面繼續規範使用吸入平喘類西藥，另一方面林教授給張伯開4天具有清熱化痰功效的中藥和3天具有祛風散寒、溫中固腎、補益宗元功效的中藥，囑續貫服藥，一周後複診。
服藥一周後，章伯高興地告訴林教授，自己痰已經少了很多，心裏被掏空的感覺也好了很多，呼吸比之前順暢了許多。林教授仔細問診後，對中藥方劑進行了進一步調整，並叮囑章伯要繼續堅持調理一段時間，以鞏固療效。
中醫如何認識慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（COPD），中醫稱為“肺脹”或“喘病”，其病性以正虛邪實為主，虛實夾雜，病位在肺，涉及脾、腎等髒腑。林琳教授認為，慢阻肺的核心病機為宗元不足、肺脾腎虛，主要的病理因素包括痰飲和淤血。對於慢阻肺患者的中醫治療和日常調理，應當圍繞平喘、化痰、預防發作三個方面。
PART 01
平喘：讓氣道暢通，恢複正常呼吸
慢阻肺患者的症狀往往表現為氣喘、呼吸困難，尤其是在活動後加劇。這主要是由於氣道阻塞和肺泡彈性降低導致的，氣道炎症和狹窄使氣流受阻，肺氣腫使肺泡失去彈性，導致氣體滯留和呼吸困難，從而引發喘息。目前西醫主要通過使用吸入類藥物，如烏美溴銨維蘭特羅，能幫助擴張氣道，緩解氣喘症狀。
在中醫的角度，林教授認為，慢阻肺急性加重的患者，需要視情況配合祛風、散寒、清熱、化痰之品，幫助肺部恢複宣肅功能；對於慢阻肺穩定期的患者，氣喘多由宗元不足、肺腎氣虛、肺失宣肅引起，通過補肺益腎、補益宗元可以幫助平喘，常用中藥如人參、黃芪等，能夠幫助提升體力和氣道的自我修複能力。
PART 02
化痰：排除體內痰濕，減輕呼吸負擔
慢阻肺患者的另一個顯著症狀是痰多。像張伯這樣反反複複咳痰多的情況，在臨床上並不少見。痰濕內阻不僅增加了呼吸的負擔，還容易導致氣喘、咳嗽等症狀加重。中醫通過化痰祛濕的方式幫助清理體內痰濕，使呼吸道通暢。常用陳皮、半夏、杏仁等中藥化痰祛濕。
PART 03
未病先防：增強體質，減少發作風險
慢阻肺患者往往存在肺腎氣虛、宗元不足的問題，尤其是到了冬季寒冷時，慢阻肺人群易感受外邪，誘發慢阻肺急性加重。因此，除了治療現有症狀之外，預防發作也至關重要。
西醫預防的重點在於維持氣道的穩定，通過定期使用吸入藥物和疫苗接種雙管齊下，幫助慢阻肺患者減少急性加重的風險。吸入藥物如長效支氣管擴張劑可以擴張氣道，緩解氣喘症狀，吸入性糖皮質激素則能有效控制氣道炎症，維持肺功能的長期穩定。同時，疫苗接種是預防感染的重要措施，接種流感疫苗、肺炎疫苗能夠降低流感病毒、肺炎鏈球菌感染的風險，從源頭減少急性發作的可能性。
中醫則注重通過補益宗氣、溫補元氣來提高免疫力，增強患者整體的體質。常用中藥如党參、白術和黃芪等，能夠健脾益肺補腎，同時可以搭配陳皮、杏仁、浙貝等化痰祛濕之品，不僅幫助患者增強體力，還能提升身體對外邪的抵抗力，從而減少疾病的複發風險。
此外，患者在日常生活中也應注重防護措施，如適當增添衣物以保暖防寒，避免接觸誘發因素，選擇適度的有氧運動以增強肺功能，這些措施都有助於進一步減少急性加重的風險。
針對慢阻肺反複咳痰的人群，推薦以下兩款膳食：
五指毛桃白果杏仁湯
材料：五指毛桃15克，白果10克，杏仁10克，瘦肉200克，鹽適量。
做法：將五指毛桃、白果和杏仁清洗乾淨，瘦肉切塊並焯水去血沫；將所有材料放入湯煲中，加入足夠的清水，大火煮沸後撇去浮沫，轉小火慢燉1小時；燉好後，加入適量的鹽調味。
功效：化痰止咳，益肺健脾
適合人群：適宜於咳嗽、痰多、氣喘、肺氣不足的慢阻肺人群食用。
川貝陳皮瘦肉煲
材料：川貝30粒，陳皮5—10克，瘦肉200克。
做法：瘦肉洗淨，切厚片；陳皮浸軟；川貝洗淨。將所有用料放入燉鍋內，加清水適量，武火煮滾後，改文火再燉1小時。
功效：清熱化痰、潤肺止咳
適合人群：適宜於咯黃痰、氣喘、口乾口苦的慢阻肺人群食用。
醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康複治療技術，以及️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭制定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與制定《慢性阻塞性肺疾病中醫診南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首屆中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八紅旗手，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項。
出診時間：
周二下午 廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
周四上午 廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
呼吸與危重症醫學科大科團隊簡介
廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水平過硬，綜合服務能力強，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水平在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康複、慢病管理等核心內容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康複等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療技術，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。
供稿：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科 黎尚釗
執行編輯：莊映格
審核校對：王軍飛
陳佳佳

《林琳診室丨慢阻肺反反複複咳痰怎麼辦？中醫有妙招_章伯_患者_林教授》完，請繼續朗讀精采文章。
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