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就醫幫 | 出生3小時便頻繁抽搐！北京兒童醫院為48天患兒進行高難度開顱手術
圖說 / 患兒家屬為功能神經外科主任梁樹立送上錦旗
出品 | 健康
作者 | 北京兒童醫院 陳峰
編輯 | 劉家碧
近日，北京兒童醫院通過多學科協作，為一名出生僅48天，體重4.8公斤的嬰兒成功開展高難度的大腦半球離斷術，控制該患兒頻繁發作的癲癇，為更多低齡疑難危重癲癇患兒的救治帶來曙光。
小月（化名）出生3小時便出現頻繁的抽搐發作，於當地醫院聯合使用4種口服抗癲癇藥物及2種靜脈鎮靜藥物仍效果不佳。3月30日，父母帶著小月來到首都醫科大學附屬北京兒童醫院就醫，入住新生兒內科重症監護室。
經新生兒內科主任黑明燕、副主任醫師鄭俠、何雯雯主治醫師積極救治，神經內科副主任醫師馮衛星多次會診，排除感染等誘發因素，經頭部磁共振檢查發現，小月為右側大腦半球巨腦回畸形。
圖說 / 患兒頭部核磁共振成像
大腦半球巨腦回畸形是一種神經元移行異常性疾病。人類大腦的表面凹凸不平，如果通俗地比作核桃，腦回相當於核桃中突起的部分，腦溝相當於凹陷的部分，正是因為有腦回和腦溝的存在，人類大腦皮層的面積大大增加，從而能處理更多信息。但小月的大腦，腦回變大，腦溝變少變淺。大腦半球巨腦回畸形是比較罕見的腦部先天性疾病，可引起癲癇、智力低下、行為異常等症狀，無特異性治療方法。
“小月的癲癇症狀十分嚴重，屬於多種藥物控制不佳的難治性癲癇，如果不加以控制，可能會帶來癲癇持續發作甚至死亡的嚴重後果。通過手術控制癲癇發作，是唯一可能有效的方法。”功能神經外科主任梁樹立會診後表示，在手術選擇上，迷走神經刺激器置入術可能更為安全，但效果不確切；大腦半球離斷術風險極高，但能有效解決小月的癲癇問題。
大腦半球離斷術主要通過切斷各個腦葉之間的神經纖維聯系，讓導致小月癲癇的傳導“信號中斷”，從而達到保護小月大腦功能，控制癲癇的目的。而且理論上講，趁著小月還小，將病變的半球離斷，還有希望激活另一側半球的很多功能，代償缺失的半球 。但它是功能神經外科最複雜、風險最高的手術，需要將整個大腦半球的各個部位進行離斷或切除，而大腦半球巨腦回的患兒存在半球變大，讓手術更為複雜。小月出生僅40餘天，且出生孕周為37周+1天；為如此小的患兒開展大腦半球離斷術，國內外均少有報道。低齡患兒抗打擊能力弱，病情變化快，為其開展全麻開顱手術，手術風險極高，稍有不慎就可能處於瀕危狀態。
“我們與家長進行了充分溝通，家長明確表示，希望進行大腦半球離斷術，以便控制頻繁發作的癲癇。”梁樹立主任表示，面對家長的信任和期待，經全科討論和醫務處備案後，決定盡快手術。
經功能神經外科、新生兒內科、麻醉科、護理部等多學科團隊協作，北京兒童醫院為小月制定了周密的手術計劃和術前准備。4月12日，在小月出生的第48天，在麻醉科副主任醫師劉超、手術室護理團隊的全力保障下，功能神經外科主任梁樹立、副主任醫師徐金山、主治醫師陳峰一起為小月實施大腦半球離斷術。最終小月右側全部大腦組織的離斷順利結束。
術後，患兒返回新生兒重症監護病房，3天後病情平穩轉至功能神經外科普通病房進行後續治療。在醫護人員的精心照護下，術後至今小月未再出現癲癇發作，口服抗癲癇發作藥物已減少至3種，四肢活動正常，迎來了新生活。4月26日，小月順利出院，家長對北京兒童醫院的救治表示無比感謝。

《就醫幫 | 出生3小時便頻繁抽搐！北京兒童醫院為48天患兒進行高難度開顱手術_小月_功能_控制》完，請繼續朗讀精采文章。
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