朗讀餘學清：合理飲食對腎好，你會嗎？第餘學清：合理飲食對腎好，你會嗎？

《餘學清：合理飲食對腎好，你會嗎？》
廣州日報《廣州日報》官方帳號廣東省人民醫院世界腎髒日科普活動現場腎不好，有“樣”睇？喝多點水或酒就跑廁所，容易被看作“腎不好”，這是真的嗎？ 國際著名腎髒病專家、廣東省人民醫院院長餘學清教授在既往的名醫大講堂上就明確指出，其實腎病早期並沒有什麼明顯症狀，這是因為腎髒其實是有巨大的代償能力的，並且“輕傷不下火線”，所以腎功能受損早期，靠看還真的看不出來。腎不好到一定程度，病人可能出現眼瞼、下肢等部位的水腫，如伴有貧血，會出現面色蒼白、乏力等表現，在臨床上，有5% - 10%的患者一查出腎病時，就已經進入終末期腎髒，合並有嚴重的貧血、電解質紊亂，甚至已出現威脅生命安全的情況需要立即啟動透析治療。到了終末期腎病期，各項指標“亮紅燈”，血肌酐高、尿蛋白多、血壓高、貧血中，腎活檢可發現較多的腎小球硬化、腎小管萎縮等情況都出現了，最嚴重的，就是進入了尿毒症、需要開始透析治療。因此，餘學清教授強調，不能靠感覺或“睇樣”判斷腎好不好，要重視尿檢，萬一結果顯示有幾個紅細胞或少許蛋白尿就要當心，繼續做腎功能檢測+B超檢查，“尿常規才20多元，腎功+B超也就200元不到，但能及早發現腎問題”，餘學清教授說。
（圖說）現場為患者進行義診篩查改善生活方式對腎好在腎病專家、廣東省人民醫院東病區八區（老年腎髒病科）主任郝文科看來，通過基因檢測發現，腎病問題近七成與遺傳因素相關，而三四成其實與生活方式、喝水及飲食習慣相關。一說到養腎、護腎，專家們不約而同提供了辦法：戒煙戒酒，控制飲食，多吃高纖食物，保持身體代謝好，小心吃藥，適當運動。每周5天，每天30分鐘的運動，不熬夜，讓身體保持良好的抵抗力、免疫能力，既保護腎髒，也幫助腎髒病恢複。而其他的養腎辦法，與吃入口相關，不注意就可能腎髒病“病從口入”。合理飲食對腎好1戒煙戒酒煙、酒對腎的毒害主要是影響供血，對腎髒、血管造成損傷。煙草中的毒物可直接損害腎髒細胞，損傷腎功能；尼古丁可引起腎小球濾過率增高；砷可導致急性腎小球壞死、急性腎功能衰竭；吸煙可升高血壓，收縮血管，加重腎病；吸煙也會加重胰島素抵抗，加速動脈血管硬化，繼而加速腎病進展……所以盡早戒煙，越早腎髒越獲益。酒精傷腎，尤其是吃高蛋白食物時喝啤酒，比如曾流行一時的炸雞+冰啤，容易導致嘌呤增高，產生高尿酸血症。事實上，高尿酸與高血壓、高血糖、超重肥胖等代謝異常一樣，是腎損害的大問題。合理飲食對腎好2多喝水勤排尿多喝水，並不是口渴了才喝，最好在口幹前或略有口渴感就馬上補充水分，如果是本身尿酸高的，可考慮多喝堿性比如檸檬水。如果腎已經出現問題，則建議每日飲水“量入為出”。測量一下自己前一天24小時排尿量，加上400-600毫升，同時扣除食物裏的水分（肉魚含水量60%-80%、幹飯約60%、饅頭約35%、蔬菜約90%），就是每天適宜飲水量。特別提醒：不能用飲料代替白開水，尤其不能大量喝啤酒當喝水。勤排尿，該上廁所就馬上去，尤其是開會時、長途旅行時，盡量不要憋尿，這是對腎髒有很大損害的。合理飲食對腎好3吃得“四低一多”“四低一多”，即優質低蛋白、低磷、低鉀、低鈉食物，多吃點能量。高蛋白質吃進去，產生大量的高氮廢物，加重腎髒負擔，也可導致腎病進展。因此，建議食物中的優質蛋白質比例要占到50%以上，可選吃雞、鴨、魚、豬、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。高磷食物危害大，體內磷過高，可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致血管鈣化，出現腎性骨病，甚至增加死亡風險。因此要少吃堅果、茶葉、菇類、動物內髒、蝦米、各種豆類、芝麻醬、可樂、全谷類等相對含磷高的食物。特別要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等調味品，香腸、火腿、漢堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等飲料，都是含不少無機磷的，無機磷幾乎100%被人體吸收，少入口為妙。鉀元素主要從深綠色蔬菜、水果裏來，經腎髒排泄，血鉀這一指標主要反映腎小球濾過率，如果濾過率降低，容易合並高血鉀症。含鉀高的食物包括：草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、絲瓜等含鉀低，可多吃。做飯時有些小妙招可以有效降鉀：比如食材可以先切後洗；比如綠色蔬菜在清水量浸泡30分鐘以上，再在開水時焯一下；土豆切薄片，泡水後再煮食；蔬菜湯均含鉀，應少喝，不要蔬菜湯泡飯吃。合理飲食對腎好4用對油和鹽油鹽天天用，對腎影響大，用對很關鍵。油裏的飽和脂肪酸攝入過多，容易升高血脂；多不飽和脂肪酸卻不耐高溫；反式脂肪酸對健康危害巨大，這已經是很多人的常識。建議將單不飽和脂肪酸含量較高的花生油、橄欖油、菜籽油作為炒菜的優選；大豆油、玉米油的多不飽和脂肪酸含量高，炒菜時高溫狀態下容易氧化，對人體有害，建議象大豆油、玉米油、亞麻籽油、葵花籽油，最好用於涼拌，這樣對腎最好。牛油、豬油還有一度被認為利健康的椰子油，專家們都不推薦大量食用，更不能作為烹調用油，實在迷戀它們的香，非常偶爾地過過嘴癮就要打住了。鹽好，不能多吃，這很多人都知道。世界衛生組織建議，健康成人每天攝入食鹽不超過6克，想對腎好，更要好好控制吃鹽量。特別要留心除了食鹽外的醬油、鹽漬食物、醃制肉、煙熏肉、鹹味零食等，也要少吃。如果已經情況不太好的腎病患者、高血壓患者、心髒病患者等，每天吃鹽要低於3克，3克食鹽=15毫升醬油=10克黃豆醬=半啤酒瓶蓋的鹽；同時，腎病患者要警惕低鈉鹽的誤區，很多腎病患者認為不能攝入太多的鹽分，就去購買低鈉鹽，但熟不知低鈉鹽中含鉀量高，食之可能會導致血鉀升高、出現高鉀血症，甚至威脅生命安全，因此，專家不建議腎髒患者食用低鈉鹽來控制鹽分的攝入。少鹽煮食有小妙招：多用蒸、燉法；用酸味、甜味等替代鹹味；用蔥、姜、蒜等得味；烹調裏不放鹽，改為鹽水醮著吃，或進餐時少量放鹽。醫學指導／國際著名腎病專家、廣東省人民醫院院長餘學清教授廣東省人民醫院腎內科主任梁馨苓教授廣東省省人民醫院東八區主任郝文科教授廣東省人民醫院腎內科王文健教授、劉雙信教授廣東省人民醫院腎一區與智慧透析中心護士長尹燕文／廣州日報·新花城記者何雪華通訊員郝黎、張藍溪、靳婷
《餘學清：合理飲食對腎好，你會嗎？》完，請繼續朗讀精采文章。
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