小心身體發出的這些“預警信號”，很可能就是癌前病變！_食管_因素_發展

小心身體發出的這些“預警信號”，很可能就是癌前病變！

作者:科普中國

很多人都談癌色變，其實腫瘤就源自人體的正常細胞。然而，從正常細胞異變成癌細胞，再到最終形成可診斷的癌症，是一個長期的、漸進式的多階段過程，通常至少需要幾年、十幾年甚至幾十年的時間。

人體細胞。圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

因此，只要及時采取適當的措施，進行有效的乾預和處理，癌症是可以預防的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能沒想到，一些耳熟能詳的常見疾病竟然是癌前病變。此外，它們的發生跟某些不良生活方式和飲食習慣也有關。

今天我們就來詳細聊一聊這些讓人意想不到的“癌前病變”。

癌前病變到底指什麼？

首先，大家先來了解一下到底什麼是癌前病變，可能和很多人想的不一樣。

如果把癌症比作是一棵大樹，癌症的發生發展就像是從一粒“種子”到參天“大樹”的長成過程：

① 種子階段（癌前病變）;

② 幼苗階段（原位癌）;

③ 大樹階段（浸潤癌）;

④ 播散種子階段（轉移擴散）。

很顯然，癌症發生發展的四個階段中，癌前病變和原位癌是最佳處理時機，一定要重視。

嚴格意義上的癌前病變是一個病理學概念，指細胞或組織在形態學上出現的異常增生，其癌變風險顯著高於正常組織。

這類病變的共同特征是：存在明確的組織學異常但尚未癌變（如輕至中度不典型增生、化生等）；可逆性與進展性並存（未及時處理，可能發展為癌，但去除誘因或早期乾預可能恢複正常）。

而大家所說的癌前病變通常是廣義上的概念，包括癌前疾病和癌前病變。癌前疾病是具有發展成為惡性腫瘤潛在可能性的疾病，比如慢性萎縮性胃炎等。而癌前病變是具有癌變潛在可能性的病理性改變，比如宮頸上皮內瘤變（CIN）等。

當心這些“癌前病變”

別把它們拖成癌

接下來，我們就來聊聊這幾種大家廣義上所說的癌前病變。

1

慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎表現為胃粘膜固有腺體的萎縮、變性、減少或消失及相應的再生、增生以及腸上皮化生，可伴或不伴異型增生。如果繼續演變，則可能癌變。

它是胃癌（尤其是腸型胃癌）的癌前病變，可以沒有明顯症狀或者非特異性症狀如上腹飽脹、噯氣等消化不良症狀，確診其唯一的手段就是胃鏡檢查和活檢。

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主要的危險因素有：

1.幽門螺杆菌（Hp）感染：是重要危險因素，WHO明確將其列為 Ⅰ 類致癌物。

2.不良飲食與生活習慣：比如高鹽飲食與醃制食品；吸煙與酗酒。

3.長期使用某些藥物：比如布洛芬等非甾體抗炎藥、質子泵抑制劑。

4.其他危險因素：比如胃排空障礙（如膽汁反流）；年齡增長（隨年齡增加，胃粘膜自然退化，修複能力下降，更易發生萎縮性改變）；遺傳易感性（家族中胃癌或萎縮性胃炎病史者，患病風險可能升高）。

2

Barrett 食管

Barrett 食管是一種食管粘膜病變，其特征是食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸化生）。

它是食管腺癌的癌前病變，症狀沒有特異性，比如燒心、反酸、吞咽困難等，部分患者無症狀，診斷主要靠胃鏡檢查和活檢。

主要的危險因素有：

1.長期胃食管反流：食管下括約肌功能異常、食管清除能力下降或胃排空延遲導致胃酸長期反複刺激食管粘膜導致鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸化生）。

2.不良生活方式和飲食習慣：比如吸煙飲酒；高鹽高脂飲食；睡前飲食。

3.遺傳與家族史：部分家族中存在聚集現象，可能與特定基因變異相關；一級親屬患 Barrett 食管或食管腺癌者，風險升高。

4.其他危險因素：年齡與性別（多見於 50 歲以上人群，風險隨年齡增長顯著升高；男性約為女性 3 倍）；肥胖（尤其是中心性肥胖）等。

3

肝硬化

肝硬化是一種慢性、進行性肝髒疾病，特征為肝組織廣泛纖維化和假小葉形成。

它是原發性肝細胞癌的癌前病變。代償期（早期）無明顯症狀或僅輕微症狀，失代償期（晚期）會出現明顯症狀。

肝癌。圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

主要的危險因險有：

1.病毒性肝炎：最常見的是乙型和丙型肝炎病毒持續感染未控制。

2.酒精性肝病：長期大量飲酒，且酒精攝入量與肝損傷程度直接相關。

3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰島素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎風險，可進一步發展為肝硬化。

4.其他危險因素：膽汁淤積性疾病（如原發性膽汁性膽管炎）、遺傳代謝性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性藥物、黃曲黴素汙染食物等。

4

大腸腺瘤性息肉

大腸腺瘤性息肉是結直腸粘膜上皮細胞異常增生形成的良性腫瘤，具有潛在惡變可能。

它屬於大腸癌的癌前病變，大多是管狀腺瘤（惡變率較低），少數為絨毛狀腺瘤（惡變率較高）和混合性腺瘤（惡變率介於兩者之間），診斷主要靠腸鏡和活檢病理檢查。

大腸鏡檢查中大腸癌篩查的內部視圖。圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

主要的危險因素有：

1.遺傳因素：發病年齡早、易癌變，比如家族性腺瘤性息肉病，大腸內布滿腺瘤，癌變風險極高。

2.不良飲食習慣和生活方式：比如高脂低纖維飲食；嗜食紅肉與加工肉類；吸煙與飲酒；久坐。

3.其他風險因素：年齡與性別（50 歲以上人群高發，男性略多於女性）；代謝因素（肥胖、糖尿病、代謝綜合征與息肉發生風險相關）；炎症性腸病如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。

5

宮頸上皮內瘤變

宮頸上皮內瘤變（CIN）是宮頸鱗狀上皮細胞異常增生（不典型增生）。

它是宮頸癌的癌前病變，分為 CIN1（低級別）、CIN2（中級別）、CIN3（高級別）。早期通常無症狀，進展期可能會有接觸性出血、異常陰道分泌物、不規則陰道出血等。

主要的危險因素有：

1.高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續感染：主要危險因素。

2.性行為與生育史：過早開始性生活、多個性伴侶和性混亂、多孕多產等增加 HPV暴露機會。

3.其他風險因素：吸煙、社會經濟條件低下（營養不良、衛生狀況差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV 感染、器官移植後長期使用免疫抑制劑）。

6

粘膜白斑病

常發生於口腔、食管和外陰等處粘膜，肉眼觀呈白色斑塊而得名，粘膜上皮表層過度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多數對人體無害，僅少數可能惡變。

1. 口腔粘膜白斑

發生在口腔粘膜上的白色斑塊或斑片，無法擦除且不能歸類為其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可發展為口腔鱗癌。

主要的危險因素有：慢性刺激（殘根殘冠、不良修複體等異物長期摩擦粘膜）；不良生活方式和飲食習慣（吸煙、飲酒、嚼檳榔等）；高危型人乳頭狀瘤病毒感染；免疫抑制（比如 HIV 感染、器官移植後免疫抑制劑使用）、維生素 A、B 族缺乏等。

2. 外陰白斑

是外陰皮膚和粘膜的白色斑塊或斑片，無法擦除，可能發展為外陰鱗癌。既往稱為“外陰白斑”，現已被更精准的術語替代，比如外陰鱗狀上皮內病變（VIN）；外陰硬化性苔蘚（系獨立疾病，部分可伴 VIN）。

主要的危險因素有：高危型 HPV持續感染；慢性刺激與炎症（外陰長期潮濕、分泌物刺激、念珠菌反複感染等）；免疫抑制（比如 HIV 感染、器官移植後使用免疫抑制劑等）；其他因素（吸煙、肥胖、糖尿病等）。

癌前病變，換句話講可以說是身體發出的早期“預警信號”。了解常見的癌前病變及其危險因素的意義十分重大的，有助於采取針對性預防措施比如遠離不良生活方式和飲食習慣、戒煙限酒、注意定期體檢等。

所以，快轉發給身邊的家人朋友，早發現早診斷早處理，將癌症扼殺在萌芽階段。

策劃制作

作者丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師碩士生導師

審核丨崔勇 山東省壽光市人民醫院腫瘤三科（放療科） 科主任

策劃丨一諾

責編丨一諾

審校丨徐來 林林