黑熱病症狀表現明顯，雖不會遺傳，但有一定的傳染性，別不重視

大權聊健康

醫生

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這種病症的臨床分類是什麼？可能多數人都不知道，甚至一些患者都不清楚

根據其臨床表現，可分為以下幾種：

1、結核病：起病緩慢，午後發燒，盜汗，咳嗽，食欲不振
，常被誤診為肺結核。

2、傷寒：約三分之一
的病例首先出現發燒和頭痛
等症狀，隨後體溫升高至39-40°C，並持續存在，以及便秘和腹脹
，脾腫大和外周血數量減少白細胞
，類似於傷寒。

3、波浪型：有時患者的發燒類型呈波浪形，
出汗，脾腫大
，外周血白細胞數量減少，類似於布魯氏菌病
，但沒有關節痛。

4、瘧疾類型：類似於瘧疾發作
，發冷，發燒和出汗可能每天或隔一天發生一次
，通常僅發生2至3天，但可能持續數周。

5、雙峰熱型：大約1/3的早期病例是雙峰發熱類型，
也就是說，體溫在24小時內升高和降低兩次
，一次在清晨，另一次在下午或晚上。

6、呼吸道感染類型：許多病例的初始症狀與上呼吸道感染相似
，有些甚至與流感相似。

7、腸胃型：它常見於兒童
，表現為腸胃不適，輕度腹瀉
，便秘和腹痛。

02

這種病症的病因是什麼？可能很多的朋友都不知道，了解一下，做好預防

（一）總覽

該病主要是由利什曼原蟲多諾萬尼感染
引起的。它主要通過沙蠅叮咬
傳播。它有時會通過口腔粘膜，受損的皮膚，胎盤或輸血
傳播到人體的各個部位，例如肝髒，脾髒，骨髓和淋巴結
。
-吞噬細胞系統中的大量繁殖會引起疾病
。感染了利什曼原蟲的人或狗是主要的感染源
。

（二）基本原因

1、利什曼原蟲的生物學特性

利什曼原蟲屬於錐蟲家族
。當雌性沙蠅咬傷患者和受感染
的動物時，血液中的水都被吸入沙蠅
的胃中。2至3天後，它們會發育成成熟的前鞭毛體
，從而增加其活性並迅速繁殖。1周後，大量的沙蠅
聚集在沙蠅的嘴和喙中。

當咬住人或其他動物宿主時，成熟的前鞭毛體會隨唾液侵入
，皮下組織中的鞭毛脫落並變成變形蟲
。一些病毒被吞噬細胞吞噬，而其他病毒則侵入血
流並到達人體的各個部位，例如肝髒，脾髒，骨髓和淋巴結
，它們在單核吞噬細胞系統中繁殖並引起疾病。

2、利什曼原蟲的作用機理

當被感染的白蛉蟲咬人
時，前鞭毛體被注入皮下組織
，一小部分被嗜中性粒細胞破壞，大部分被單核-吞噬細胞系統
的巨噬細胞吞噬並寄生，分裂和繁殖。
血液流到全身。寄生細胞破裂後，原生動物被釋放並被其他單核吞噬細胞吞噬
。人體的單核巨噬細胞反複增生，肝髒，脾髒和淋巴結腫大
，骨髓增生。

細胞增殖和繼發性阻塞性充血是肝髒
，脾髒和淋巴結腫大的根本原因
。脾功能亢進和細胞毒性過敏引起的免疫溶血可引起全血細胞減少
和血小板大量減少。患者容易出現鼻出血和牙齦出血
。由於粒細胞和免疫功能細胞的減少，人體的免疫功能低下，容易引起繼發感染。由於漿細胞大量增加
，血清球蛋白增加。

（三）風險因素

1、免疫缺陷。

2、周圍環境衛生差。

03

患病之後，先不著急用藥，做好及時的檢查和診斷，能夠更精准地治療

（一）預期檢查

如果患者發燒，盜汗，疲勞，淋巴結腫大
，肝脾腫大等，則需要盡快就醫
。醫生可能會建議您進行血液常規檢查
，血液塗片檢查，血液培養，血清免疫學
檢查，分子生物學檢查等。

（二）實驗室檢查

1、血液常規

全血細胞減少症，並且嗜酸性粒細胞的數量也減少了
。淋巴結型患者的血象通常是正常的，嗜酸性粒
細胞經常增加。貧血通常是中度的。血小板數量明顯減少
，通常為（40-50）×109 / L。
ESR較快球蛋白顯著增加
，白蛋白減少，AG可逆轉，球蛋白沉澱試驗呈陽性。

2、病原學檢查

（1）塗片檢查：骨髓塗片檢查是麗都人的身體檢查方法
，是最常用的方法，陽性率為80％90％
。脾穿刺塗片陽性率高達90％99％，但危險且很少使用。淋巴結穿刺塗片陽性率高達46％87％
，可用於檢查和治療複發患者
。外周血塗片陽性率為60％。對於皮膚類型和淋巴結類型
的患者，可以從皮膚病變和淋巴結腫大中進行塗片檢查。

（2）培養方法：如果原生動物數量少，塗片檢查陰性
，則可將穿刺培養為利什曼原蟲。將上述穿刺物質
接種到NNN培養基中，在2225℃下培養7-10天
，如果發現活性前鞭毛體，將被鑒定為陽性結果
。

3、血清免疫學檢查

（1）特異性抗體的檢測：間接免疫熒光抗體試驗
（IFA），酶聯免疫吸附測定（ELISA）和間接血凝法
（IHA）方法以高靈敏度和特異性檢測特異性抗體
，其中IFA的陽性率幾乎是100％，但可能會有誤報
。

（2）特異性抗原的檢測
：單克隆抗體抗原斑點檢測
（McAb-AST）和單克隆抗體斑點ELISA（Dot-ELISA）檢測循環抗原，具有很高的特異性和敏感性，可用於早期診斷和治療。使用重組抗原rK39
進行直接凝集反應（IDT）和免疫色譜
（ICT）的評估由於其快速性和高靈敏度而被廣泛用於現場篩選
，但它們無法區分當前感染和先前感染。新的重組抗原
K28有望進一步提高檢測的特異性。

4、分子生物學測試

分子生物學檢測是一種病原學診斷方法
。與傳統的治療方法相比，具有靈敏度高
，特異性強的特點
，可以確定內髒利什曼原蟲的類型。實時定量PCR可以有效地檢測和評估感染者的體重，並有效地評估療效。
它還為在流行地區篩查無症狀感染提供了一種新工具。環介導的等溫擴增技術已逐漸廣泛用於現場病例篩選
。

（三）診斷原理

根據當地的流行病學，患者的病史
，臨床表現（例如發燒，盜汗，疲勞，淋巴結病，肝脾腫大等）以及相關的輔助檢查，例如血液常規
，病原學檢查和血清免疫學檢查
等。被診斷。

（四）鑒別診斷

1、瘧疾

瘧疾和黑熱病均可引起發燒，
不適和脾腫大；瘧疾的症狀通常是急性
的，而黑熱病的症狀通常是慢性的。瘧疾的診斷可以通過血液塗片
或快速診斷測試來確認。

2、組織胞漿菌病

急性組織胞漿菌
病患者會發燒，疲勞，肝脾腫大和全血細胞減少
。這些表現通常發生在免疫抑制的背景下。可以通過抗原檢測，
培養或組織病理學來確診。

3、阿米巴肝膿腫

阿米巴肝膿腫患者通常在右上腹部經曆疼痛和發燒一到兩周
。其他症狀可能包括出汗，全身乏力
，體重減輕和厭食。通過放射線
照相成像確認診斷。

4、血吸蟲病

肝脾血吸蟲病包括肉芽腫
性炎症和隨後的肝周間隙纖維化，然後是門脈高壓和脾腫大。通過在顯微鏡下觀察卵巢或進行血清學檢查可以確認診斷
。

5、淋巴瘤：淋巴瘤可能伴有淋巴結腫大
，肝腫大，脾腫大，血細胞
，發燒，盜汗和體重減輕。該診斷
可以通過組織病理學確認。

6、結核病：幾乎任何人體器官的播種都會引起肺外結核
，包括肝病或脾病。可以通過從痰液或其他體液
/組織中培養抗酸杆菌
來確診。

結語：黑熱病症狀表現明顯，雖不會遺傳，
但有一定的傳染性，別不重視。這種病症，可能很多人覺得離自己很遠，其實也不遠。很多的患病因素，我們都是知道的，如果自己不注重的話，很有可能會患病，想要自己的身體健康，最好還是多注意規避致病的環境。