4個月“先心病”幼兒植入永久性心髒起搏器

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湖北日報訊（記者餘瑾毅、通訊員薛源）因患嚴重的心律失常，平均心率僅有正常孩子三分之一，心髒隨時面臨停跳威脅。一周前，4個月大男寶寶小健（化名）在武漢兒童醫院成功接受心內膜永久性心髒起搏器植入手術，解除了孩子心髒停跳猝死的風險。6月10日，他順利出院，從此能像其他小孩一樣生活。

據悉，該患兒出生4個月，體重6公斤，是湖北省內此類植入術中年齡最小體重最輕的患兒。

患兒小健來自鄂州，患有複雜型先天性心髒病，雖然手術成功，但他出現心髒傳導阻滯，平均心率每分鐘僅40次，心髒隨時面臨停跳威脅。6月初，父母將4個月的小健抱到武漢兒童醫院心髒中心心血管內科尋求治療。小健被確診為三度房室傳導阻滯。

心血管內科主任張勇介紹，這是一類嚴重的緩慢型心律失常，所有來自心房的激動都不能下傳至心室，心房與心室的活動各自獨立，互不相幹。臨床可出現因大腦供血不足而發生反應遲鈍或神志模糊，進而發展為暈厥、阿斯綜合征(心源性腦缺血綜合征)等。

“小健的平均心率每分鐘僅40次。通常情況下，4個月大嬰兒的心率為每分鐘100次左右。”張勇介紹說，小健隨時可能因為心動過緩導致大腦缺血、缺氧，呈現抽搐、心髒增大等症狀。一次腹瀉、嘔吐、跑跳、出汗多都可能導致暈厥甚至休克，他隨時面臨生命危險，唯有盡快植入永久性心髒起搏器。
這是治療不可逆的心髒高度傳導功能障礙的最佳的救治方案。經過評估，醫生們決定用高難度的微創方式，為他做心內膜電極植入。

然而，體重在10公斤以下的兒童植入心內膜永久性心髒起搏器在國內也並不常見。4個月小健體重只有6公斤，血管很細，心髒很柔弱，皮下組織和肌肉都非常薄，這對於手術來說是一項巨大挑戰。

心血管內科治療團隊認真准備。目前全世界都沒有專門針對嬰幼兒的心髒起搏器，心血管內科團隊選擇了最小的、只有火柴盒大的一種心髒起搏器，通過鎖骨下穿刺，將起搏器的導線通過極細的靜脈送入患兒心髒，將電極固定在心內膜處，並預留足夠長度的電極以滿足患兒將來生長發育的需要。手術取得成功，小健心率恢複正常，精神食欲明顯好轉。

糾錯編輯：肖夢吟

來源：湖北日報

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