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打破身高焦慮，看這一篇就夠了_孩子_曲線圖_標准

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2024年11月12日 -
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打破身高焦慮，看這一篇就夠了
作者:廣東省中醫院
個子高，逐漸成為大眾審美的標准之一，當用這樣的審美標准來看待兒童發育時，孩子的身高問題，成為了萬千父母心中的焦慮。 
這種焦慮有必要嗎？在醫者眼中，大多數父母完全可以不用因為孩子的身高而焦慮，因為在我國兒童矮小症發病率並不算高，約為3%。 
今天的推文將從介紹孩子生長發育規律、何為身高正常值，如何判斷孩子身高是否符合遺傳潛能這三個方面進行闡述，希望能夠幫助家長放下那顆焦慮的心，坦然面對並接納孩子的生長發育特點。 
孩子的身長/高並不是勻速增長的
孩子出生後，身高的增長大致可以分為三個時期：嬰兒期，兒童期，青春期，其中嬰兒期和青春期會出現身高的突飛猛進的增長，而兒童期，身高的增長會趨於平緩。 
嬰兒期（增長高峰期）：身長生長速度最初非常快，隨後逐漸減慢。 
足月的新生兒在出生時的平均身長為50cm。 一般而言，在出生後的前六個月，嬰兒每個月能增長1.5-2.5cm, 在6個月後到一周歲之間，每個月會增長1cm。 隨後速度逐漸減慢。 在孩子出生後兩年內，身長總共增加30-35cm。 
兒童期：身高生長速度相對恒定，而在兒童晚期略有減慢。 
大多數兒童的身高生長速度如下(第10-第90百分位)：
• 2-4歲：5.5-9cm/年
• 4-6歲：5-8.5cm/年
• 6歲至青春期：
- 男孩：4-6cm/年
- 女孩：4.5-6.5cm/年
青春期（增長高峰期）：由於逐漸增加的性腺類固醇激素和生長激素的協同作用，出現8-14cm/年的生長突增。 
女孩的青春期生長突增通常從10歲左右開始，但早熟者可能早至8歲。 男孩的青春期生長突增通常從12歲左右開始，但早熟者可能早至10歲。 
如果你家孩子一歲多，好幾個月都不見長高，不用著急，因為絕大多數情況是屬於孩子生長發育的自然規律。 一般一歲後，我們可以每半年對孩子的身高和體重做一次監測，來了解孩子生長發育情況，頻繁地測量身高體重，容易徒增焦慮。 如果孩子每年身高增長的速度小於以上列出的各年齡段身高增長速度的最小值，家長則需要及時帶孩子就診，明確原因。 
何為正常身高值？正確解讀生長標准圖/表很重要
相信很多家長都見過類似於上圖的與年齡相對應的身高曲線圖。 那麼這幅圖該如何解讀呢？
首先，我們需要了解這幅圖的數據來源。 世界衛生組織在2006年4月發布了5歲以下嬰幼兒的身高、體重、頭圍的生長標准。 這些標准是基於來自六個不同國家8500名僅在出生後4個月內進行母乳喂養，並在良好物質條件支持的健康環境中生活的兒童的生長數據。 制定標准者是想用這8500名孩子的生長數據來推測全世界5歲以下兒童的身高、體重、頭圍在相應的月齡或年齡的分布特征。 
在選用身高曲線圖時，我們首先應留意表頭，選擇與孩子性別、年齡相應的圖標進行使用，如上圖，僅適用於0-2歲的男孩。 其次了解圖中數字的含義，圖中的數字可以分為三類，橫坐標、縱坐標、曲線。 橫坐標下的數字代表了孩子的月齡、縱坐標上的數字是身高值。 曲線上標注的數字是百分位數。 百分位數是展示個體的身高在人群中的分布排名。 比如一個一周歲的男孩小A，他的身高是77cm, 剛好落在了P75這條曲線上(見下圖藍色圖標），這說明在人群中有75%的一周歲男孩的身高矮於小A的當前身高。 
一般而言，孩子的身高落在P2曲線到P98曲線之間都屬於正常的，並不是說只有達到P50（人群的中間值）才是正常的。 相比於看單次的身高值，更重要的是看不同時間點的孩子的身高值連成的曲線趨勢，如果趨勢和圖中曲線的趨勢是一致的，且是在P2曲線到P98曲線之間，則家長可以不用擔心，也不需要帶著孩子就醫。 如果孩子身高曲線出現了異常的趨勢（如增長過緩或增長過快），盡管身高值落在P2曲線到P98曲線之間，家長仍需引起重視，帶孩子就醫查明原因。 
我國衛健委於2022年11月更新了適用於我們國家7歲以下兒童的生長發育標准表，該標准的制定是基於自1975年起，每十年對我國九個城市的兒童體格發育調查，去年發布的最新版已於今年3月正式使用，代替了2009年發布的版本。 在我國制定的生長發育標准中，雖然沒有曲線圖，但是也使用了百分位數來作為評價方法，並在標准報告中明確了百分位數的解讀標准。 從該標准中，我們可以看到制定者並沒有推薦使用正常或不正常這樣的字眼，而是符合統計學特征，使用了“中”、“中上”、“中下”等字眼。 根據該評判標准，身高值屬於“上”或“下”都是需要引起重視的。 
孩子的身高是否符合父母的遺傳潛能？
眾所周知，影響孩子身高的因素很多，除了飲食、作息、運動、環境等因素的影響，60%-70%都是由遺傳決定的。 那麼如何評價孩子的身高增長是符合父母遺傳的潛能呢？這裏需要介紹兩個概念，一個是孩子的預測身高值，一個是父母身高中值，也稱為“靶身高”。 前者是依據孩子在2歲時的身高預測出成年時的身高值，後者為根據父母的身高計算出的孩子潛在身高值。 當然預測只是預測，並不能保證100%的准確，但是是可以給我們是否需要乾預孩子的身高增長提供參考依據的。 
國際上，孩子成年身高的預測，有兩種預測方法，一種是以孩子兩歲時的年齡為依據，一種是需要依托生長曲線圖，介於目前只有美國發布了相應的成年身高預測曲線圖，並不一定適用於我們國家的兒童，我們這裏就介紹第一種預測方法給大家，即兩歲身高雙倍法：成年預測身高=2歲時的身高x2，如孩子兩歲時的身高為87cm, 那麼他的成年身高預測值為174cm。 因為女孩的生長發育普遍比男孩快，所以對於女孩，也有學者認為用一歲半時的身高來作預測會更准確。 
父母身高中值的計算方法：
女孩的靶身高=（父親身高+母親身高-13cm）÷2
男孩的靶身高=（父親身高+母親身高+13cm）÷2
如果孩子的成年預測身高值在靶身高±8.5cm的範圍內，則說明該兒童的身高處在根據家庭成員預測的身高範圍內。 如果在這個範圍之外，則提示異常，需要乾預。 
參考文獻與網站：
Ø 《身材矮小兒童和青少年的診斷方法》-Uptodate
Ø Garza C, Borghi E, Onyango AW, de Onis M. Parental height and child growth from birth to 2 years in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Maternal and child nutrition. 2013;9(S2):58–68.
Ø WHO 5歲以下兒童生長標准曲線圖下載網站：https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age
《7歲以下兒童生長標准》2022版下載網站：http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7848/202211/8b94606198e8457dafb3f8355135f1a3.shtml
圖片來自網絡，如有侵權請與我們聯系，我們將及時處理
執行編輯：李蘊淇
審核校對：莊映格
宋莉萍

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打破身高焦慮，看這一篇就夠了

作者:廣東省中醫院

個子高，逐漸成為大眾審美的標准之一，當用這樣的審美標准來看待兒童發育時，孩子的身高問題，成為了萬千父母心中的焦慮。

這種焦慮有必要嗎？在醫者眼中，大多數父母完全可以不用因為孩子的身高而焦慮，因為在我國兒童矮小症發病率並不算高，約為3%。

今天的推文將從介紹孩子生長發育規律、何為身高正常值，如何判斷孩子身高是否符合遺傳潛能這三個方面進行闡述，希望能夠幫助家長放下那顆焦慮的心，坦然面對並接納孩子的生長發育特點。

孩子的身長/高並不是勻速增長的

孩子出生後，身高的增長大致可以分為三個時期：嬰兒期，兒童期，青春期，其中嬰兒期和青春期會出現身高的突飛猛進的增長，而兒童期，身高的增長會趨於平緩。

嬰兒期（增長高峰期）：身長生長速度最初非常快，隨後逐漸減慢。

足月的新生兒在出生時的平均身長為50cm。一般而言，在出生後的前六個月，嬰兒每個月能增長1.5-2.5cm, 在6個月後到一周歲之間，每個月會增長1cm。隨後速度逐漸減慢。在孩子出生後兩年內，身長總共增加30-35cm。

兒童期：身高生長速度相對恒定，而在兒童晚期略有減慢。

大多數兒童的身高生長速度如下(第10-第90百分位)：

• 2-4歲：5.5-9cm/年

• 4-6歲：5-8.5cm/年

• 6歲至青春期：

- 男孩：4-6cm/年

- 女孩：4.5-6.5cm/年

青春期（增長高峰期）：由於逐漸增加的性腺類固醇激素和生長激素的協同作用，出現8-14cm/年的生長突增。

女孩的青春期生長突增通常從10歲左右開始，但早熟者可能早至8歲。男孩的青春期生長突增通常從12歲左右開始，但早熟者可能早至10歲。

如果你家孩子一歲多，好幾個月都不見長高，不用著急，因為絕大多數情況是屬於孩子生長發育的自然規律。一般一歲後，我們可以每半年對孩子的身高和體重做一次監測，來了解孩子生長發育情況，頻繁地測量身高體重，容易徒增焦慮。如果孩子每年身高增長的速度小於以上列出的各年齡段身高增長速度的最小值，家長則需要及時帶孩子就診，明確原因。

何為正常身高值？正確解讀生長標准圖/表很重要

相信很多家長都見過類似於上圖的與年齡相對應的身高曲線圖。那麼這幅圖該如何解讀呢？

首先，我們需要了解這幅圖的數據來源。世界衛生組織在2006年4月發布了5歲以下嬰幼兒的身高、體重、頭圍的生長標准。這些標准是基於來自六個不同國家8500名僅在出生後4個月內進行母乳喂養，並在良好物質條件支持的健康環境中生活的兒童的生長數據。制定標准者是想用這8500名孩子的生長數據來推測全世界5歲以下兒童的身高、體重、頭圍在相應的月齡或年齡的分布特征。

在選用身高曲線圖時，我們首先應留意表頭，選擇與孩子性別、年齡相應的圖標進行使用，如上圖，僅適用於0-2歲的男孩。其次了解圖中數字的含義，圖中的數字可以分為三類，橫坐標、縱坐標、曲線。橫坐標下的數字代表了孩子的月齡、縱坐標上的數字是身高值。曲線上標注的數字是百分位數。百分位數是展示個體的身高在人群中的分布排名。比如一個一周歲的男孩小A，他的身高是77cm, 剛好落在了P75這條曲線上(見下圖藍色圖標），這說明在人群中有75%的一周歲男孩的身高矮於小A的當前身高。

一般而言，孩子的身高落在P2曲線到P98曲線之間都屬於正常的，並不是說只有達到P50（人群的中間值）才是正常的。相比於看單次的身高值，更重要的是看不同時間點的孩子的身高值連成的曲線趨勢，如果趨勢和圖中曲線的趨勢是一致的，且是在P2曲線到P98曲線之間，則家長可以不用擔心，也不需要帶著孩子就醫。如果孩子身高曲線出現了異常的趨勢（如增長過緩或增長過快），盡管身高值落在P2曲線到P98曲線之間，家長仍需引起重視，帶孩子就醫查明原因。

我國衛健委於2022年11月更新了適用於我們國家7歲以下兒童的生長發育標准表，該標准的制定是基於自1975年起，每十年對我國九個城市的兒童體格發育調查，去年發布的最新版已於今年3月正式使用，代替了2009年發布的版本。在我國制定的生長發育標准中，雖然沒有曲線圖，但是也使用了百分位數來作為評價方法，並在標准報告中明確了百分位數的解讀標准。從該標准中，我們可以看到制定者並沒有推薦使用正常或不正常這樣的字眼，而是符合統計學特征，使用了“中”、“中上”、“中下”等字眼。根據該評判標准，身高值屬於“上”或“下”都是需要引起重視的。

孩子的身高是否符合父母的遺傳潛能？

眾所周知，影響孩子身高的因素很多，除了飲食、作息、運動、環境等因素的影響，60%-70%都是由遺傳決定的。那麼如何評價孩子的身高增長是符合父母遺傳的潛能呢？這裏需要介紹兩個概念，一個是孩子的預測身高值，一個是父母身高中值，也稱為“靶身高”。前者是依據孩子在2歲時的身高預測出成年時的身高值，後者為根據父母的身高計算出的孩子潛在身高值。當然預測只是預測，並不能保證100%的准確，但是是可以給我們是否需要乾預孩子的身高增長提供參考依據的。

國際上，孩子成年身高的預測，有兩種預測方法，一種是以孩子兩歲時的年齡為依據，一種是需要依托生長曲線圖，介於目前只有美國發布了相應的成年身高預測曲線圖，並不一定適用於我們國家的兒童，我們這裏就介紹第一種預測方法給大家，即兩歲身高雙倍法：成年預測身高=2歲時的身高x2，如孩子兩歲時的身高為87cm, 那麼他的成年身高預測值為174cm。因為女孩的生長發育普遍比男孩快，所以對於女孩，也有學者認為用一歲半時的身高來作預測會更准確。

父母身高中值的計算方法：

女孩的靶身高=（父親身高+母親身高-13cm）÷2

男孩的靶身高=（父親身高+母親身高+13cm）÷2

如果孩子的成年預測身高值在靶身高±8.5cm的範圍內，則說明該兒童的身高處在根據家庭成員預測的身高範圍內。如果在這個範圍之外，則提示異常，需要乾預。

參考文獻與網站：

Ø 《身材矮小兒童和青少年的診斷方法》-Uptodate

Ø Garza C, Borghi E, Onyango AW, de Onis M. Parental height and child growth from birth to 2 years in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Maternal and child nutrition. 2013;9(S2):58–68.

Ø WHO 5歲以下兒童生長標准曲線圖下載網站：https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age

《7歲以下兒童生長標准》2022版下載網站：http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7848/202211/8b94606198e8457dafb3f8355135f1a3.shtml

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執行編輯：李蘊淇

審核校對：莊映格

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