研究再證實：“神藥”二甲雙胍或會縮短老年個體壽命，還能吃嗎？_用藥_效果_血糖

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作者:39健康網

“降糖神藥”翻車了？

一、二甲雙胍：糖尿病界的“老司機”

熟悉二甲雙胍的朋友都知道，這是一種療效很突出的降糖藥，因為售價親民、副作用小，起效好，可以說是降糖藥界的一哥，不僅在我國有20多年的臨床應用史，還是全球範圍內應用最廣泛的降糖藥。

那麼可能會有人問，二甲雙胍是怎麼發揮作用的呢？

一來二甲雙胍可以抑制肝髒中氨基酸、甘油等物質輸出，減少血液中葡萄糖的主要來源，從而幫助患者降低空腹血糖。

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其次二甲雙胍可以增加肌肉、脂肪等外周組織細胞活性，讓它們更多的從血液中攝取葡萄糖，提高能量代謝效果，從而降低餐後血糖水平。

此外二甲雙胍還可以改善胰島素抵抗，讓細胞對胰島素反應更敏銳，從而提高胰島素的降糖效果。

二、顛覆！“抗衰名流”二甲雙胍變“老年殺手”？

近年來，許多研究顯示，二甲雙胍除了具有降血糖作用外，還是降糖界的“多面手”，對於體重管理、高血脂、心血管健康、多囊以及非酒精性脂肪肝病都有一定的改善效果。

此外，二甲雙胍也被臨床前模型一再證實有抗衰效果，與較低的死亡率有一定關聯性，因此二甲雙胍也被人推向神藥寶座。

但是對於二甲雙胍的抗衰作用，來自複旦大學公共衛生學院的相關研究結論給出了異議，認為二甲雙胍並不適合所有年齡層進行抗衰使用。

研究員將年輕和年老的秀麗隱杆線蟲作為對照組，分別注射二甲雙胍，發現年幼的線蟲中位壽命延長了11.1%，但年老的線蟲卻縮短了22.2%的壽命。

而且幼蟲注射完二甲雙胍還改善了咽部攝食作用和運動能力，但年老的線蟲卻都出現了反效果。

為了進一步找出導致這一現象的潛在因素，研究者連續給藥對照組後，提高熱力圖和韋恩圖統計兩者之間的表達基因情況，結果發現兩者在上調和下調基因數量都有明顯差距，在基因本地和轉錄組的通路富集情況來看，兩組呈現的路徑也不同。

最終在這些不同表達模式的基因中，發現靶基因nhr-57和轉錄因子C46G7.1這兩個“攪屎棍”，實驗還通過敲低這兩個基因後，觀察兩組線蟲的壽命，結果兩組線蟲壽命都出現了縮短。研究員猜測，之所以二甲雙胍在不同年齡出現的雙相效果，其實是受這兩個基因的影響。

當然，我們也不必因此就草木皆兵。該研究中還是有很多的不確定因素，並不能完全認定會對老年群體有傷害性。

再者，二甲雙胍在糖尿病治療中的地位依然不可替代，尤其是在年輕人或中年人群體中，它甚至可能延長健康壽命。關鍵在於，藥物的使用需要個體化評估，不能“一刀切”。

三、每天吃二甲雙胍，為何血糖還是降不下來？

網上有人質疑二甲雙胍的降糖效果，稱自己天天吃，還是控制不好血糖，這一疑惑還得到不少網友認同，難道二甲雙胍降糖效果真的沒這麼好？其實原因出在這4方面：

1、劑量不對

想要藥物起效好，首先劑量要給對，二甲雙胍和其他藥不一樣，它的劑量服用原則是小劑量入門，增量服用，一般用藥後血糖控制不好的，可以咨詢醫生調整藥量。

2、時間不對

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二甲雙胍的常見類型主要有三：普通片、緩釋片和腸溶片，這3者的服藥時間也不同，普通片建議用餐時或餐後服藥，可以減輕腸胃消化負擔；緩釋片一般選擇餐前餐中或餐後服用，藥物會在腸胃中緩慢釋放，一天只需要吃1次；而腸溶片則應在餐前半小時攝入，藥效更佳。

3、沒有監測

二甲雙胍用藥過程需要定時觀測血糖情況，是否需要增減藥量，保證用藥有效且安全，另外二甲雙胍雖然不會對肝腎有實質性傷害，但長期的用藥和身體機能的變化，也會給肝腎功能帶來一系列影響，而肝腎功能異常又會增加二甲雙胍用藥後出現乳酸中毒風險，所以定期監測這些指標也是安全用藥的關鍵。

4、忽視生活調理

降血糖除了用藥外，日常生活習慣的調整也很重要，比如飲食和運動都是控糖的重要影響因素，日常做好合理的膳食規劃，控制升糖飲食的攝入，定期運動，增加血糖的利用率，也可以輔助藥物，更好的補充降糖效果。

做好這些注意事項，用藥過程才能安全有效進行，當然任何藥物都有一定的健康風險，只要我們合理用藥，也不用過分擔心其他副作用影響。

參考資料：

<1>《6毛錢一片的糖尿病老藥，為何被捧為“長壽藥”？》.南方周末.2023-03-29.

<2>《二甲雙胍降糖減重、抗衰老，沒有糖尿病可以吃嗎？》 .健康時報.2024-06-25.

<3>《合理用藥 | “降糖神藥”二甲雙胍，用藥須知8件事》.中國食品藥品監管雜志.2024-03-21.

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