健康科普｜第1期 重慶北部寬仁醫院：影響寶寶未來身高，這幾個“關鍵因素”你知道嗎？

上遊新聞

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唐仕芳
，兒科（新生兒科）副主任醫師/副教授/共產党員/大坪醫院十佳女軍醫；

原第三軍醫大學大坪醫院兒科/新生兒科臨床負責人、中華醫學會海峽兩岸醫藥協會新生兒學會常務委員、中華醫學會海峽兩岸醫藥協會新生兒學會重症學組委員、中華醫學會圍產醫學分會新生兒複蘇學組委員、中國醫師協會新生兒科醫師分會專業協同委員會委員；

擅長
：兒科常見病、多發病及疑難雜症的診治，在小兒呼吸疾病、消化疾病、神經疾病、腎髒疾病、發熱性疾病等方面經驗豐富，尤其在兒童哮喘、嬰幼兒喘息性疾病、嬰幼兒過敏性疾病及矮身材的診治方面有專長；擅長新生兒常見病、多發病的診治，特別擅長新生兒肺出血、新生兒呼吸衰竭、超早產兒、超低出生體重兒等新生兒危急重症的救治，其中新生兒肺出血救治技術及新生兒NIPPV呼吸支持技術處於國內先進水平。

楊煒博，
兒科（新生兒科）主治醫師/醫學碩士/中共党員；

上海交通大學醫學院醫學碩士，原上海市兒童醫院、第三軍醫大學大坪醫院兒科主治醫師；

擅長：
新生兒危重症ECMO及CRRT高級體外生命支持治療；熟練掌握新生兒常見病診治、早產兒營養管理、缺血缺氧性腦病評估與康複、呼吸機治療等，在兒童內分泌疾病規範診治方面經驗豐富。

記者：
寶寶生長的關鍵期分為幾個階段？

楊煒博
：

共分為嬰兒期、兒童期和青春期三個階段，家長們千萬別忽略寶寶生長關鍵期。

第一階段：嬰兒期，一般足月兒出生時身長50cm，小於47厘米則提示宮內生長遲緩；生後第一年增長25cm，第2年增長10cm。第二階段：兒童期，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7cm。第三階段：青春期，這個時期的男孩增高30cm，女孩增高25cm。一般來說，女孩15歲，男孩16歲左右，骨骺就已經接近或達到閉合狀態，身高失去線性增長空間。

（寶寶身高參考標准）

記者：
怎樣才算矮身材？

楊煒博：
人的身高沒有一個絕對的標准，但是有一個相對的範圍。醫學上用百分位法或標准差法來判定孩子是否矮小。即身高低於同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數，或低於2個標准差（-2SD）以下，醫學上稱為矮小。

特別注意：與同齡孩子相比，平均矮5cm以上；由於矮小，長期坐在班級前兩排；去年的衣服今年穿起來也合身；以上情況，寶寶可能存在矮身材哦。

小貼士：遺傳靶身高（TH）計算公式：女孩=（父親身高＋母親身高-13）/2±5cm；男孩=（父親身高＋母親身高+13）/2±5cm。

記者：
矮身材的發病率是多少？

楊煒博
：

在上海市一項身材調查中，發現6-18歲人群中，矮小症的患病率高達3.77%，平均100個人中，有至少3個孩子患有矮身材。但全國範圍尚沒有明確的矮身材發病率數據。

記者：
發現孩子比同齡人矮，怎麼辦？

楊煒博：
首先需要到正規兒科進行規範檢查，例如骨齡檢查、骨齡判定、評估生長剩餘潛力等。

其次可以進行內分泌專科檢查：GH激發試驗，IGF-I、IGFBP3水平測定，IGF-I生成試驗，染色體核型分析，鞍區MRI：蝶鞍容積大小，垂體前、後葉大小等，其他激素：血ACTH、皮質醇、血糖、性激素、PRL。

若發現矮身材需要進行非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療包括運動，選擇一些適合孩子身體狀況和體力的運動，如跳繩、跳高、籃球、遊泳等對長個有好處；營養，適當控制飲食。避免營養過剩，尤其避免油脂過多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質的攝入量，並應多吃蔬菜水果；睡眠，可能讓孩子在晚上10點以前睡覺，不僅能解除疲勞，還可以促進成長激素的的分泌，而想要使孩子睡得沉，就要養成規律的生活習慣，按時睡覺起床；心理，不要給孩子太多的壓力，孩子長期心理抑鬱不利於孩子生長發育。

藥物治療包括生長激素、GnRHa、芳香化酶抑制劑、蛋白同化類固醇激素等，具體用藥以臨床實際情況為基礎合理選擇。

記者：
如何對孩子進行早期身材管理？

楊煒博
：

第一，身高測量：每次同一時間，一般早晨測量。3歲以下，建議到醫院兒保專業測量；3歲以上，同一時間、同一地點、同一測量工具、同一人測量。采用精確的測量技術和測量工具可以更大限度控制誤差，比如每月1號晚上在門廳的牆上用三角尺或者書本由寶媽測量並做好記錄。

第二，注意觀察孩子是否出現特殊面容。如第二性征（乳房、腋毛、陰毛及喉結等）發育情況，兒童保健時關心上下部量測定值（身材是否勻稱），如果有異常表現，積極聯系兒童內分泌專科醫生為您的寶寶診治。