淋巴瘤的症狀有哪些？_患者_淋巴結_縱隔

淋巴瘤的症狀有哪些？

作者:北京世紀壇醫院宣傳中心

淋巴瘤的症狀有哪些？

淋巴瘤會侵犯哪些部位？又有哪些具體表現？今天，我們來一起看看淋巴瘤會有哪些症狀吧。

臨床上，淋巴瘤大多首先侵犯表淺和(或)縱隔、腹膜後、腸系膜淋巴結，少數可原發於結外器官。

淋巴結腫大很多淋巴瘤患者早期表現為無痛的頸部淋巴結腫大，以後其他部位亦陸續發現。淋巴結可從黃豆大到棗大，中等硬度，堅韌、均勻、豐滿。一般與皮膚無粘連，在初期和中期互不融合，可活動。到後期，淋巴結可長到很大，也可互相融合成大塊，直徑達20cm以上。有的患者從起病即有多處淋巴結腫大，很難確定何處為首發部位。

縱隔縱隔也是淋巴瘤的好發部位之一。多數患者在初期常無明顯症狀。受侵的縱隔淋巴結，可以是單個的淋巴結增大，也可以是多個淋巴結融合成巨塊，外緣呈波浪狀，侵犯一側或雙側縱隔，以後者較多見。晚期可出現壓迫症狀。

肝與脾原發性肝惡性淋巴瘤較少見，但繼發侵犯肝髒的並不少見。有肝受侵的淋巴瘤往往預後不佳，比有全身症狀的患者預後還要差。

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結外器官一般發生於非霍奇金淋巴瘤，在罕見情況下霍奇金淋巴瘤可有結外器官，如骨、咽淋巴瘤、皮膚、消化道、中樞神經系統等。

全身症狀約10%的淋巴瘤患者有發熱、皮癢、盜汗及消瘦等全身症狀，為最早出現的臨床表現。隨著病情發展出現乏力和貧血。一般隨著病情進展，全身症狀可加重。這類患者中可有淋巴細胞減少。縱隔和腹膜後惡性淋巴瘤伴有發熱、皮癢的較多。

皮膚病變惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現，發生率約13%～53%。常見的為糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎，也可發生蕁麻疹、結節性紅斑、皮肌炎、黑棘皮症、色素性蕁麻疹等。由於皮癢引起的抓痕和皮膚感染則更為常見。晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

貧血惡性淋巴瘤患者約10%～20%在就診時即有貧血，甚至可發生於淋巴結腫大前幾個月。晚期患者更常出現貧血。進行性貧血和血沉增快是臨床上判斷惡性淋巴瘤發展與否的重要指標之一。

神經系統表現惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性神經系統表現，如進行性多灶性腦白質病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經病變以及多發性肌病等等。病變性質可為：①變性②脫髓③感染性④壞死性或混合存在。

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免疫功能低下由於霍奇金淋巴瘤患者，特別是晚期患者，免疫狀況低下，可發生中樞神經系統感染，如新型隱球菌等，也可發生血源性化膿性腦膜炎或腦膿腫。惡性淋巴瘤侵犯腦實質可伴發腦出血。

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來源：淋巴腫瘤科

作者：孟凡宇

圖片：北京世紀壇醫院版權