「頭頸前移」矯正之頸部肌肉「放松與牽伸」_按摩_關節_頭部

「頭頸前移」矯正之頸部肌肉「放松與牽伸」

作者:李哲教你學解剖

相關文章鏈接

➡️“頭頸”前移的「篩選檢查」

➡️「頭頸前移」矯正之「頸部肌肉」（一）

➡️「頭頸前移」矯正之「頸部肌肉」（二）

文章索引：

頸部肌肉軟組織評估

頭頸前移引發的不適

頸部肌肉按摩

頸部肌肉牽伸練習

頸部肌肉軟組織評估

軟組織評估是功能性評估的最後一步，這樣安排是因為軟組織評估可能會在一定程度上激活肌肉或導致疼痛，從而影響其他功能性評估的准確性。軟組織評估包括兩個方面：觸發點檢查和壓痛點檢查。

肌肉功能紊亂的表現形式是非正常的肌肉張力，可能是肌肉張力過大或張力過小。與整體肌肉功能紊亂不同，觸發點是一種局部肌肉功能紊亂的表現，它們位於局部肌肉張力過高的區域，通常運動時無痛感，但觸診時會產生疼痛。其特征是通過觸診能明顯感覺到肌肉結節。壓痛點伴隨肌纖維疼痛出現，其分布廣泛且沒有特異性，對壓痛點進行局部治療效果很不理想。

局部肌肉張力變化會導致關節的力偶失衡，從而影響關節功能，反之亦然。肌肉局部質量變化的鏈式反應是不同的，尤其是存在觸發點的肌肉。當維持關節特定位置的肌肉某個區域出現觸發點，會影響他相關區域的肌肉，以及與它存在功能聯系的肌肉。

觸發點還會使肌肉無法拉長，從而導致身體僵硬。與關節相連的肌肉如果處於這種緊張狀態，就會導致身體相應部位的活動度減小。由觸發點引起的肌肉長時間收縮可能導致不良體態以頭頸前移為例，頭頸關節會受到限制，通常伴隨頭頸伸肌、胸鎖乳突肌緊張。

頭部是由肩帶肌肉維持穩定，肩帶又依靠軀乾和下肢保持穩定，因此神經、肌肉、關節系統中任何部位的功能紊亂都不是局部的，它會影響到整個運動鏈的功能和運動。

表格：頭部前伸姿態的觸發點和關節功能紊亂

關於頭頸前移相關頸部肌群之上斜方肌以及胸鎖乳突肌的觸發點，在前期的文章中已有詳細的闡述，可點擊鏈接了解詳情。➡️“胸鎖乳突肌”之「觸發點」➡️與「頭頸」部“疼痛”相關的上斜方肌（二）

頭頸前移引發的不適

頭頸前移會導致斜方有上部、頭夾肌、頭半棘肌等頸後部的伸肌肌群僵硬。與這些肌肉緊張有關的頭部不適主要有兩種類型：枕部不適和緊張性頭部不適。

頭頸前移這一姿勢帶來的另一改變是休息狀態下下頜骨的位置發生改變，胸式呼吸的呼吸肌做功增加，而用嘴呼氣時，舌不能處在休息位置等。最終導致骨關節的退行性改變和顳下頜關節的重塑。

觸診時，表現為背部肌肉緊張。頸部活動時，除了後伸以外，其他各個方向上的活動均受限。當受試者躺下時不適感有可能會減輕，但是無論怎樣的體位，不適感均不會消失。

頸部肌肉按摩

按摩是緩解頸部不適症狀的一個重要療法。輕柔的按摩產生的安慰效果可以放松緊張的肌肉。按摩並輔助以適當的鍛煉能夠放松並牽伸僵硬的肌肉，並恢複頸部正常的關節活動範圍。

下方的圖片展示了多種能夠有效進行按摩的體位，以幫助減少頸部緊張和僵硬。患者坐在治療床的一側。放置一些枕頭並調整到患者舒適的高度，以便患者能夠向前倚靠放置頭部和手。對頸部後側和外側的肌肉進行按摩，主要按摩上部斜方肌。

▫︎從斜方肌上束在枕骨附著處開始按摩。從用柔和、緩慢的撫摸(輕拍)手法開始⬇️

▫︎沿斜方肌走行，繼續按摩斜方肌在鎖骨和肩胛骨的附著處⬇️

▫︎用揉捏法反複按摩雙側的斜方肌上部⬇️

▫︎將患者的頭轉向左側，用溫和的手法使左側斜方肌伸展，重複輕撫及揉捏的手法⬇️

▫︎將患者的頭轉向右側，用溫和的手法使右側斜方肌伸展，重複輕撫及揉捏的手法⬇️

▫︎患者取坐位，身體的左側靠在桌邊上。左側手肘放在桌子上，用手撐住頭，頭轉向左傾斜，按摩右側頸外側部肌群。身體轉向另一側，取同樣的姿勢按摩左側⬇️

頸部肌肉牽伸練習

▫︎頸部旋轉肌群的自我牽伸:端坐位，雙手抓住椅子，保持肩部向下和肩峰水平固定不動。在頭部無側移(頸椎無側屈的情況下，將頭轉向兩側(轉向左側時，為右側的頸部轉肌群牽拉，反之亦然)。⬇️

▫︎頸部側屈肌群的自我牽伸(方法1):端坐位，雙手抓住椅子，保持肩部向下和肩峰水平固定不動。直接將頭偏向(側屈)一側，牽伸對側的頸側屈肌群。如果想牽伸一側的頸後外側肌群，可將頭部向對側的前方稍傾斜。⬇️

▫︎頸部側屈肌群的自我牽伸(方法2):端坐位或站立位，將右手放在左側肩部上並將肩部下壓。用左手抓住右前臂近肘部並拉向下，以進一步輔助右手將肩部下壓，同時將頭部偏向（側屈)右側以牽伸左側的頸側屈肌群。改變手和頭的方向，以完成對右側肌群的牽伸。⬇️

▫︎頸部後伸肌群的自我牽伸:仰臥位(或背部靠在牆上坐在板凳上)。雙手放在頭兩側，保持腰部平坦，低頭，同時收下頜，利用頸前屈肌群的收縮來拉伸頸部。⬇️

▫︎通過加強背闊肌來牽伸斜方肌上部:坐位，在臀部兩邊放上墊子，保持身體正直，雙手自然放於身體兩側，雙手之間距離與肩部同寬，伸直手肘，雙手向下按壓，用手將身子撐起來(將臀部抬起)。⬇️

end

部分圖片來源於網絡

參考資料：

1、《肌肉測試與功能：姿勢與疼痛》

2、《肌肉失衡的評估與治療》

3、《觸發點手法治療圖解一肌筋膜疼痛與機能障礙》全書在“李哲教你學解剖”微店有售

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