老是覺得眼前有小蟲子在飛，是飛蚊症嗎？可以激光治療嗎？_玻璃體_患者_眼睛

老是覺得眼前有小蟲子在飛，是飛蚊症嗎？可以激光治療嗎？

作者:醫學微視

正常情況下，人體眼睛中的玻璃體是透明的，在一些情況下，可能會出現混濁，眼前就會看到有黑影飄來飄去，像蚊子一樣，稱之為飛蚊症。

1、飛蚊症分為生理性和病理性兩種

生理性飛蚊症主要指在眼睛發育過程中，殘留的組織或細胞落到玻璃體中，或者視網膜上正常的生理細胞掉到玻璃體裏等情況，一般對視力不會有影響。

病理性的飛蚊症多伴有炎症、外傷、出血或者由全身疾病導致，是一種較嚴重的玻璃體混濁，可能對視功能造成影響，通常需要積極治療原發病。

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2、近視患者容易發生飛蚊症

近視，尤其是高度近視的患者，發生飛蚊症的概率比正常人高很多。

這是因為近視患者的眼軸比正常人長，一般成年人的正常眼軸在24.5mm左右，而高度近視患者眼軸能夠達到30mm。

簡單來說，人的眼球近似於球形，眼軸就是眼球從前到後的長度。近視眼的眼軸變長，眼球這個“球體”也被撐大，尤其是高度近視眼。

由此會對視網膜造成明顯的牽拉，視網膜持續變薄，就有可能導致視網膜病變，更容易引起飛蚊症的發生。

3、高血壓、糖尿病患者也要警惕飛蚊症

高血壓患者容易出現眼底血管的病變，從而引起飛蚊症，比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。

糖尿病患者容易出現 糖尿病視網膜病變，與正常人相比，更易造成飛蚊症。

4、治療飛蚊症的方法有哪些？

飛蚊症首先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要積極治療原發病。

比如眼底血管病變引起的，積極治療血管病變；

高血壓引起的靜脈阻塞，需控制血壓，治療靜脈阻塞；

糖尿病視網膜病變，需控制血糖，治療視網膜病變。

飛蚊症如果不是原發病引起的，而是由玻璃體液化混濁造成的，比如老年性玻璃體混濁、高度近視眼單純性液化混濁等，可以在醫生的建議下 服用含碘的藥物或者食物。這種方法可能能夠緩解一部分症狀，但完全治愈的可能性並不大。

根據患者情況，醫生可能還會建議激光治療，激光能夠將玻璃體內混濁的部分霧化掉。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈，另一部分患者雖然無法完全治愈，但能有效緩解症狀。

5、飛蚊症什麼情況下可以進行激光治療？

激光治療有嚴格的適應證，要有一個安全範圍，混濁的位置離視網膜至少要2mm，離晶體要3-5mm，在一個安全範圍內才允許打，不在安全範圍內的一般不主張打，有一定的風險。

激光治療最好的適應證是 生理性的飛蚊症，或者 變性的玻璃體混濁。

如果原發病經治療完全穩定後，玻璃體依然混濁，而且年齡在45歲以上，玻璃體混濁穩定3-5個月以後，也可以采取激光治療。

45歲以下的飛蚊症患者，高度近視引起的玻璃體混濁，混濁往往在眼底，檢查的時候看得不是太明確，激光打的效果也不是特別理想，所以對於太年輕的患者不太主張激光治療。

6、激光是怎麼治療飛蚊症的？

首先要散瞳，讓瞳孔充分散大，充分散大以後點麻藥，在特殊的一個裂隙燈下，把頭固定好以後，有一個打激光的專門的鏡子安在眼睛上面。

通過光柱對准玻璃體以後，醫生根據玻璃體混濁的位置調整能量，開始打激光，打的過程中會啪啪響。因為有麻藥，眼睛是沒有知覺的。

激光治療飛蚊症一般情況下20分鐘左右能完成。

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7、飛蚊症激光治療後要注意什麼？

飛蚊症激光治療後大多數不用住院，打完以後就可以走。

打完之後眼睛裏面會塗一點眼膏，還有麻藥的原因，看東西會有點模糊，對日常生活沒有影響，但是開車會受影響，會怕光，幾個小時後能恢複。不要去揉眼睛，避免把眼睛揉傷。

激光治療是要把玻璃體混濁氣化或者霧化掉，打完激光以後，在玻璃體裏面會產生一些小氣泡，感覺眼前會有黑氣泡一樣的黑影在眼睛裏面動，不用擔心，1-2天就會吸收了。

還有剛剛打完激光以後，即使什麼都看不見了，也不用擔心，閉眼休息一會，半個小時到一個小時就能恢複了。

打完激光以後常規用一點抗菌素，點幾天眼藥，一周左右複查眼壓有沒有增高；清淡飲食，不要喝酒，不吃辛辣的食物，保持大便通暢。

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參考資料：

醫學微視官網 - 盧豔主任醫師《飛蚊症激光治療》

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