把高血壓不當病？腦乾出血可致命！_付先生_患者_治療

把高血壓不當病？腦乾出血可致命！

作者:健康報

43歲的付先生是一名高血壓患者，收縮壓常年保持在160~180毫米汞柱。由於身體一直很好，乾農活也毫不費力，因此他完全沒把高血壓當回事兒。然而，災難性的意外卻在付先生外出考駕照時發生了。

這一日，付先生和鄰居相約到外地考駕照。在積極備考時，付先生突然出現頭暈、身體發軟的症狀，緊接著又出現意識模糊。付先生被緊急送往首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區。入院急診檢查顯示，付先生是腦乾出血，昏迷狀態，肢體偏癱，生命體征不穩定，隨時都有生命危險。

腦乾是人的生命中樞，維持著呼吸、心跳、意識等人體基本生命活動。如果說大腦是全身的司令部，那腦乾就是司令部裏的總司令。即使在醫學快速進步的今天，顯微神經外科醫生也視腦乾為相對手術禁區。

腦乾出血患者多數患有高血壓，發病後致殘率、致死率極高。腦乾出血起病急、病情凶險，是卒中預後最差的一類。據統計，出血量在3毫升以下的腦乾出血患者，死亡率在70%左右；出血量在5毫升以上的腦乾出血患者，死亡率在90%左右；如果出血量超過10毫升，死亡率幾乎100%。

此前，受治療技術所限，在醫生看來，腦乾出血患者做不做手術，預後都差不多。而且，傳統的開顱手術，需要在頭上開一個大口，創傷非常大，術後效果也不一定好。因此，一旦發生腦乾出血，能選擇的治療方法相當有限。隨著機器人手術的發展，腦乾出血患者有了重獲新生的機會。

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孫玉明主任醫師接診後，立即組織團隊對付先生進行積極搶救。考慮到保守治療效果差，開顱手術創傷大且術後效果不佳，孫玉明最終決定為患者采用前沿且安全性高的手術治療方式——機器人輔助下腦乾血腫穿刺抽吸術。手術切口僅5毫米，腦乾血腫被完全抽出。血腫量約5毫升。術後第二天，付先生恢複意識，肢體偏癱症狀好轉，恢複良好。

正是由於付先生對高血壓不重視，服藥不規律，才釀成這麼嚴重的後果。高血壓作為一種常見病、慢性病，雖然它平常看似“無大礙”，實際上，高血壓的治療應終身持續。患者對高血壓的常見認識誤區有以下幾種。

誤區一：血壓正常就停藥。高血壓患者服用降壓藥把血壓調至正常，並不意味著病治好了，如果停藥，血壓會再次升高。間歇用藥更容易引起血壓波動，對心髒、大腦、腎髒等器官的損害更大，因此不能擅自停藥。

誤區二：血壓降得越快、越低越好。除高血壓危象外，降壓治療應緩慢進行，使血壓在4~12周達標。如果血壓降得太低，會導致大腦血流灌注不足，甚至誘發腦卒中。因此，降壓治療不能過急。

誤區三：頻繁更換降壓藥。有的患者在服藥後，幾天內沒有看到效果就要求醫生更換藥物，使得血壓無法得到有效控制。

誤區四：相信保健品能治療高血壓。有的患者認為藥物副作用大，不願意長期服用，迷信保健品能治療高血壓，於是盲目服用。大家必須記住，保健品不能代替藥物！

別把高血壓不當病！患者應高度重視，改變不良生活方式，適量運動，遵醫囑長期服用藥物，定期監測血壓，不私自換藥、停藥，不私自調整藥物劑量，科學平穩降壓。

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文：首都醫科大學三博腦科醫院 王玉萌

編輯：王建影 於夢非

校對：楊真宇

審核：徐秉楠 王樂民

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