近半的肺癌患者，都會出現此症狀，如何改善？_治療_腫瘤_家屬

近半的肺癌患者，都會出現此症狀，如何改善？

作者:何裕民

肺癌是筆者門診接診的第一大癌種，對於肺癌及其常見並發症的中醫藥治療，我們團隊可以說已經有一定心得了。

約50%肺癌患者出現咯血

肺癌的並發症很多，比如胸腔積液、肺部感染、高鈣血症、胸痛等。

其中約50%的患者會出現咯血症狀，不同病理類型的肺癌或其他轉移到肺部的腫瘤都有可能引起咯血。

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大多數患者的咯血表現為長期、間斷、少量咯血或痰中帶血；還有少部分患者，約5%會出現比較凶險的大咯血（每天咯血量超過500mL或單次100mL以上），多見於鱗癌。

咯血症狀的出現，也是讓患者和家屬很頭疼的一個問題，不僅會誘使或加重肺部感染，也會加重患者的心理負擔、對疾病的恐懼，降低戰勝疾病的信心，影響腫瘤治療的效果和患者的生存質量。

中醫治療咯血，有優勢

年初時，筆者遇到一位患者，男，76歲，因反複咳嗽近半年才在當地醫院就診，CT檢查提示左肺上葉肺癌伴肺內廣泛性轉移考慮，後行肺穿刺活檢，病理檢查提示肺腺癌。

由於分期較晚，手術治療已失去意義。於是在當地醫院行化療治療，一個療程還未結束，患者便出現痰中帶血現象。

患者及家屬考慮到年齡和一些現實原因，拒絕繼續化療和醫生建議的靶向治療，僅進行了抗炎止血處理。

但此次血止出院後10餘天，患者痰中帶血反複發作，出血量逐漸增多，時呈血塊。

期間家屬也是多方打聽，最後找到我門診治療，一方面想解決咯血問題，一方面也想用中醫藥治療實現長期帶瘤生存。

問診過程中，患者自訴晨起咳嗽帶血症狀明顯，常覺煩躁易怒、口苦咽乾、睡眠質量差等，家屬告知：患者自覺時日無多，性情大變，稍有不順就大發脾氣。

經辨證後予以中藥治療，止血同時兼顧患者機體正氣、祛除邪毒，起到止血和抗腫瘤的雙重治療效果。

同時指導患者情緒調節，明確告知：肺癌出現咯血不代表不可救，只要認真對待，合理治療，一切皆有可能和希望。

二診時患者自述咯血症狀已明顯減少，後續治療予以前方加減。

再次複診，咯血症狀消失，其他症狀也明顯緩解，且7月複查肺部CT，腫塊較前相仿，無明顯變化，繼續門診中藥治療。

肺癌咯血的發生，多因腫瘤壞死、腫瘤侵犯血管，以及化療和靶向藥物的副作用等。

咯血謹慎使用止血藥

當前治療肺癌咯血的方法越來越多，每一種方法都有其優缺點。

西醫治療主要以止血藥物對症治療為主，必要時采取外科手術及介入治療，奏效比中醫快，但因藥物的副作用和咯血症狀反複，增加了其局限性。

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同時，腫瘤患者，特別是晚期患者，血液多處於高凝狀態，長期使用止血藥，會有發生血栓風險，也會加重高凝狀態。

更重要的是，有研究表明，腫瘤患者血液高凝狀態會促進腫瘤的擴散和轉移。

中醫治療與西醫有一定的區別，並不只是單純的見血止血，除了對症治療外，還需考慮患者全身實際情況，顧全整體及患者髒腑氣血等多方面的平衡。

對於年齡較大，身體狀況不佳，不能耐受西醫治療，或西醫治療後效果不佳的患者，傳統的中醫藥治療無疑是最好的選擇，尤其是對長期反複出現的痰中帶血、小量咯血效果顯著。

情緒調節，舉足輕重

此外，咯血患者的情緒調節，也具有舉足輕重的作用。

一般而言，咯血症狀的出現，特別是少量咯血，與生存期的關系並不大，但對患者的心理卻是一種摧殘，催生焦慮、恐懼等不良情緒，而不良的情緒又會間接加重咯血，影響止血效果，形成惡性循環。

因此，咯血患者保持情緒穩定、思想放松才有利於治療和康複。合理治療、保持樂觀，咯血其實並沒有那麼可怕！

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視頻號 | 何裕民教授