有增強輻射生存率的科學方法嗎_放療_放射性_癌症

原創

作者:食與心

讀過上一期（盤點輻射的5大來源）的朋友都知道，電離輻射/放射性暴露離我們每個人都不遙遠。雖然食物中可能存在的放射性超標問題，但食與心相信，負責任的國家不會讓放射性檢測不合格的食物進入消費市場。

但是對於日常生活中的輻射風險，比如大部分人在有意（體檢）無意（安檢）中遭受的輻射暴露，每個人都需要了解輻射相關知識，以便更好地保護自己。

對於已知的放射性物質，人們本能地知道應該遠離理放射源，減少輻射暴露時間，減少暴露次數，以減小輻射對身體的損害。

看到這個標識一定要遠離！

但在一些醫療保健情況下，我們不得不通過特定的成像手段來檢測身體內部的情況，比如拍X光片或者做CT，還有超過一半的癌症患者也不得不通過放射治療（放療）來消滅癌細胞。

還有一些行業，人們因為工作不得不比他人遭受更多的輻射暴露，比如：

宇航員

核電站工作人員

醫院放射科醫務人員

牙醫

礦工

行李安檢員

空乘人員

飛行員

軍人

那麼，不得不遭受輻射暴露後，有沒有方法減輕輻射損害，增強人體的抗輻射能力呢？答案當然是肯定的！

一. 短時急性輻射暴露

對於短時間內突然暴露於高輻射環境的情況，醫療專家會根據具體暴露情況做有針對性的治療，比如：

碘131暴露——補充碘補充劑減輕輻射對甲狀腺的損害；

銫-137暴露——補充碘化鉀防止銫-137的積累，可以在內部汙染後保護身體和甲狀腺方面發揮重要作用；

鍶-90暴露——鈣補充劑以及磷酸鹽和海藻酸鈉可以降低放射性鍶的吸收

二. 癌症放療輻射

日常情況下，非相關工作人員不會前往核泄漏/汙染地區，往往不得已長期暴露在低劑量輻射之下的人也有，這種情況下的輻射研究主要來自於癌症的放射治療（radiation therapy, RT)。

放療，是一種使用電離輻射（核輻射）的癌症治療方法。放療通過線性粒子加速器輸送輻射到腫瘤部位，以控制或殺死癌細胞。放療也可以用作輔助治療的一部分，以防止手術切除原發性惡性腫瘤（例如，乳腺癌的早期階段）後腫瘤複發。

放療主要是通過電離輻射破壞癌細胞的DNA導致癌細胞死亡。雖然目前放療精確度越來越高，但在放療過程中，這些輻射依然難免誤傷腫瘤周圍組織和細胞。因為腫瘤組織並不完全獨立於其他組織和髒器，此外身體內部運動，比如呼吸，膀胱充盈，胃腸蠕動等會讓組織位置發生一定變化。

不少人看過電視連續劇切爾諾貝利，知道放射性的危害程度。對於放療的毒性也有不少人耳聞目睹過，比如惡心、嘔吐、食欲不振、脫發、皮膚發紅、皮膚彈性減小/纖維化、口腔潰瘍、疲憊、認知下降、沮喪、情緒低落等等。

在醫療史上，也發生過不少例因放療設備設置失誤導致病人遭受過量輻射死亡的事故。特別是癌症患者有些並非死於癌症本身而很可能是過不了放療關而失去生命。

對於放療的毒性很多人都有所耳聞，比如惡心、嘔吐、食欲不振、脫發、皮膚發紅、皮膚彈性減小/纖維化、口腔潰瘍、疲憊、認知下降、沮喪等等。

這主要時由於輻射不僅具有遺傳毒性（破壞DNA），還會擾亂腸道菌群，降低個體免疫能力，改變蛋白質的結構和功能，增加氧化壓力和炎症水品，進而引起多個部位黏膜和細胞損傷。

有些人甚至不幸出現放療性腸炎/放射性肺炎/放射性食管炎/放射性黏膜炎/放射性腦損傷的問題。

對於臨床研究的薈萃分析顯示：放療期間補充益生菌的癌症病人，出現嚴重口腔黏膜炎的比率更低，胃腸功能更好，對於腸內營養的需求也更少。（Preventive Effect of Probiotics on Oral Mucositis Induced by Cancer Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis - PMC (nih.gov)）

在宮頸癌、結直腸癌、腹腔和盆腔癌症臨床研究的薈萃分析也顯示：補充益生菌能預防或減輕放療引起的腹瀉問題。

食與心所在研究室也發現：癌症病人在放療期間服用NS乳酸菌，免疫力幾乎不受輻射損傷，不用打升白針，甚至有些患者還沒有放療脫發的困擾，更沒有腹瀉等胃腸不適。

研究發現益生菌能減輕甚至修複放療的腸毒性，包括對於腸道微生物、腸粘膜上皮、腸道免疫細胞和腸神經細胞的損害。從而維持了腸道屏障和腸血屏障功能，減少了化療引起的從腸道“逃逸”進入其他器官和組織的有毒有害物質。也有較新的研究證明有益微生物調控人類的自身免疫系統，從而增加消化系統對腸道共生微生物的保護作用。

除了益生菌和益生菌活性酸奶（無添加劑的發酵酸奶），具有益生元活性（給益生菌的定向加餐）的物質比如多酚類以及富含多酚類的食物比如姜黃粉和甜菜根都有助於減輕放療副反應。

除了保持好的菌群，國際醫療界還建議通過以下方式減輕放療副作用：

均衡營養的飲食，營養不良會損害身體的修複能力。

充足睡眠。

適量運動，但不要做太劇烈的運動。

照顧治療區域的皮膚，減少陽光照射，治療部位使用任何日化品和化妝品之前最好先跟醫生確認能用。

不要在治療部位穿緊身衣物。

家人、朋友或者宗教方面的心理支持。

三. 生命抵禦輻射的關鍵時什麼

除了化療病人，人們對於放射性對於身體影響的研究大都來自與動物，還有一些來自於不幸遭遇了核泄漏的人。

雖然輻射能給生命帶來毀滅性打擊，但隨著輻射消退，生命總能找到出路。食與心2017年在廣島的原子彈爆炸紀念公園就看到，緊臨爆炸點的大柳樹早已經恢複生機。雖然這可能與植物有龐大基因組，抗基因突變能力更強有關，但包括人類在內的各種動物也擁有自身基因以外更強大的第二套基因組，這就是腸道微生物基因組。

大家可能有所耳聞，切爾諾貝利核電站四號機組在1986年4月26日淩晨爆炸導致歷史上最嚴重的核泄漏事件已經快40年了，雖然人類至今不被允許進入和正常生活，但是植物和野生動物並未受到預料的那種長期巨大影響。野生動物的強大抗輻射能力肯定與它們未曾受到過工業化破壞的腸道菌群有關。

2020年，生命科學頂級期刊《science》上的一項研究直觀顯示了腸道微生物在宿主防禦輻射中的作用。研究者將小鼠暴露在高劑量全身電離輻射（9.6Gy）下，有15-15%的小鼠能恢複並活夠正常壽命，這些小鼠被研究者成為“精英幸存者”。對於輻射後290天時精英幸存小鼠和未接受過輻射的對照小鼠的糞便菌群分析顯示，精英幸存小鼠具有獨特的腸道微生物。(注：1Gy=1000 mSv)

那麼這樣的腸道微生物是否是精英小鼠幸存的關鍵呢？研究者進行了接下來的實驗——相同籠居住實驗。由於老鼠具有食糞習俗，可通過食用籠中原有老鼠的糞便獲得原有鼠的腸道菌群。

小鼠連續8周居住在精英幸存小鼠生活過的髒籠中，之後接受全身輻射。結果，居住精英幸存鼠髒籠中的小鼠有75%幸存，而僅有20%的對照組小鼠（居住對照組小鼠髒籠）幸存下來。高通量測序顯示，通過居住相同的籠子，後來小鼠成功獲得了與原居住鼠相似的菌群。臨床分析顯示，前者的輻射損傷明顯小於後者。進一步的組織學分析發現：精英幸存者的菌群可通過促進造血細胞增殖和減少細胞死亡來介導宿主免受高劑量輻射的保護。

進一步分析發現：在輻射之前，精英幸存小鼠和未幸村小鼠的腸道菌群並無差異，在輻射後第七天，兩者開始出現明顯分化。與死亡小鼠相比，幸存小鼠糞便毛螺菌科和腸球菌科豐富更高。

在後續的細菌重建實驗中，研究者在輻射之前給小鼠連續8周補充特定微生物。結果發現，補充毛螺菌科的小鼠輻射幸存率最高，其次是糞腸球菌，補充鼠李糖乳杆菌小鼠的幸存率在40-60%；而補充脆弱雙歧杆菌、金黃色葡萄球菌、腐生鏈球菌或無乳鏈球菌管飼的小鼠沒有改善。

對於糞便的分析顯示，精英幸存小鼠的糞便中有更多的短鏈脂肪酸（SCFAs，包括乙酸鹽、丙酸鹽和丁酸鹽）。研究者先分別給予小鼠飲用含有乙酸鹽、丙酸鹽或丁酸鹽的飲用水，然後進行全身輻射。結果發現，丙酸鹽補充小鼠的30天幸存率最高，為79%，而對照組僅為28%，乙酸鹽和丁酸鹽也有一定保護作用。丙酸鹽在修複造血功能、腸道屏障和抗氧化方面都有明顯作用。

代謝組學分析顯示，除了短鏈脂肪酸，精英幸存小鼠微生物色氨酸代謝物的富集也發揮了重要的抗輻射作用，特別是吲哚-3-甲醛和犬尿氨酸。

2023年，一項對於動物研究的薈萃分析，從5224項研究中篩選出27項乾預研究和2項觀察性研究，進一步確認了電離輻射與腸道微生物的關聯：電離輻射會導致腸道微生物群的組成、多樣性和豐富度發生重大變化，比如變形杆菌門豐度增加，乳酸杆菌屬豐度增加。

越來越多動物研究顯示：腸道微生物在個體對抗輻射的能力中發揮關鍵作用。

四. 調節腸道微生物，增強抗輻射能力

隨著對於輻射影響研究的進步，目前已經確認多種方法可能幫助人們減輕輻射損害，盡快恢複健康。

1. 益生菌

補充益生菌，能調節輻射誘發的菌群紊亂，減輕輻射誘導的腸絨毛高度和腸粘膜厚度損傷以及滲透性增加，減輕腸黏膜屏障、腸血屏障和血腦屏障的損傷，減輕輻射造成的免疫細胞損傷（包括輔助性T細胞、自然殺傷細細胞毒性T細胞），減小輻射的腸毒性和神經毒性，改善輻射誘導的腦損傷。

2. 益生元

補充益生元相當於給腸道有益微生物加餐，有助於減輕輻射誘導的菌群紊亂，改善輻射導致的腸漏和腦漏。（了解食物中的益生元含量可參考益生元含量最高的20種常見食物）

3. 抗氧化營養素

維生素E、維生素C、硫辛酸、多酚類（如姜黃素、槲皮素、白藜蘆醇）、等可通過增加抗氧化能力，減輕輻射引起的氧化壓力激增。

除了進食時通過食物獲得的抗氧化物質，放化療病人能否服用抗氧化補充劑還需要與醫生確認，以免與藥物發生作用。

4. 特殊食物

特定發酵食物，比如含有活性益生菌且無添加的發酵酸奶，比如開菲爾酸奶，也有助於減輕輻射造成的氧化損傷和炎症，改善輻射誘發的肝功能損害。這樣的食物中，不僅含有益生菌，還含有益生菌的活性發酵產物——即後生元。

研究發現，補充甜菜根提取物，能增加致死劑量輻射暴露小鼠的存活率，減輕輻射對造血乾細胞的破壞，增加紅細胞數量和功能。還有研究發現，甜菜根提取物能增強乳腺癌化療（阿奇黴素+環磷酰胺）大鼠的免疫力。這可能與甜菜根中豐富的多酚、類黃酮、硝酸鹽等營養物質有關。

5. 活性炭

活性炭具有吸附多種有毒有害物質的能力，比如重金屬和黃曲黴毒素。有研究認為，活性炭也能中和輻射，比如中和水中的碘和銫。

6. 沸石

沸石具有吸收放射性鍶和銫的能力，人們曾經把沸石放在餅乾和藥丸中以減輕切爾諾貝利核電站泄漏的危害，也曾用沸石淨化被切爾諾貝利核泄漏汙染的綿羊。

據說英國的核燃料工廠和美國的核武器庫都會在牆壁和地板上使用沸石以吸收放射性鍶 90 和銫137。

7. 粘土

前蘇聯政府曾將法國綠粘土添加到巧克力棒和餅乾中，送給公民的，以幫助人們清除核泄漏後體內的放射性廢物。

食與心溫馨總結：良好的腸道微生物和腸道屏障功能能幫助人對抗輻射損傷，減輕輻射造成的氧化應激、炎症、DNA損傷和蛋白質損傷等，從而更快恢複健康。

特別是輻射高危行業的從業人員、剛做過醫療成像檢測的人，除了了解輻射，更需要保護好自己的腸道菌群。

食與心最後想對公眾的恐懼輻射心理做一個建議：面對輻射的危險，了解科學知識更加重要。切爾諾貝利核電站事故告訴我們，謊言的危害大於核輻射本身。我們必須保持清晰的頭腦和獲得正確的科學知識，監督包括日本福島核電站排放以及全世界各個核電站的排放檢測，共同管好人類共同資源，防止我們自己的身體受到影響。

參考材料