狐大醫 | 臥床老人預防壓力性損傷很重要！做好這七點_皮膚_影響_部位

狐大醫 | 臥床老人預防壓力性損傷很重要！做好這七點

作者:健康

出品 | 健康

作者 | 北京老年醫院關懷病房 王金妍

編輯 | 李冬梅

隨著中國人口老齡化的加劇，臥床老人的皮膚問題日益成為我們關注的焦點。由於缺乏對臥床老年人生活照料的技巧或照護人員對皮膚壓力性損傷的預防意識不足，導致這種損傷非常普遍。皮膚壓力性損傷不僅給患者帶來痛苦，還會影響疾病的康複。因此，老年人壓力性損傷的預防尤為重要。

你可能好奇，什麼是壓力性損傷？為什麼臥床老人更容易受到這種損傷的影響？接下來，我們將為你詳細介紹壓力性損傷的好發部位和如何預防。讓我們一起關注老年人的健康，為他們提供更好的照護和關愛。

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什麼是壓力性損傷？

老百姓常說的褥瘡專業名稱為壓力性損傷，是指由壓力或壓力聯合剪切力導致的皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位於骨隆突處，但也可能與醫療器械或其他物體有關。

舉個例子來說，當一個臥床不起的老人長時間地躺在床上，身體的重量就會集中在一小塊區域上，特別是骨骼突出的地方，如骨盆、脊椎、踝關節等。這些部位的皮膚受到持續的壓力，血液供應受阻，導致皮膚缺氧。如果長時間不改變體位，這些部位的皮膚組織就會因為缺氧而受損。

此外，摩擦力和剪切力也是壓力性損傷的原因之一。當一個臥床的老人的身體滑動或被拉動時，皮膚與床單或其他物體摩擦，產生摩擦力。摩擦力和剪切力會使皮膚的表層受到損傷，加劇壓力性損傷的發生。

壓力性損傷的危害

1. 住院時間明顯延長，影響生活質量以及恢複速度，威脅患者的生命健康；

2. 醫療費用顯著增加；

3. 患者的痛苦明顯增加；

4. 因感染導致死亡率增加。

壓力性損傷的好發部位

1.壓力性損傷多產生於皮膚薄且沒有脂肪的地方。平臥位多見於枕外隆凸部（就是我們說的後腦殼）、肩胛、肘部、骶尾部、足跟。

2. 側臥位多見於耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髖部、膝關節內側外側、內外腳踝等。

壓力性損傷的預防

1. 避免局部皮膚長期受壓

對於臥床老人來說，體位變換是最簡單且有效的預防壓瘡的辦法。適當改變體位姿勢可以防止長期局部皮膚壓迫引起的壓力性損傷，促進皮膚組織的血液循環。照護人員可根據臥床老人的活動能力、胖瘦、病情要求等建立翻身計劃表。建議采取30°角度，左側臥位、右側臥位輪流更換，並在兩腿之間的骨隆突處放置支撐物如軟枕等，以減少局部受壓。

2. 動作輕柔，避免操作拖、拉、拽

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協助翻身、更衣、換床單時，一定要將身體抬離床鋪，避免因拖、拉、拽等動作使皮膚與床面產生摩擦而擦傷皮膚。使用便盆時，應抬高屁股，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚，以避免滑動和摩擦損傷皮膚。

3. 注意保護雙足

足部是壓力性損傷常見的部位。常常因為穿著襪子觀察不到，或改變體位後沒有予以足部減壓，導致足跟、足踝發生壓力性損傷。日常中可以使用枕頭或泡沫墊抬高足跟，或有高風險的老人，盡早使用預防性敷料。

4. 保護皮膚，增強皮膚彈性

擦洗後在軀乾及四肢塗抹潤膚乳，膕窩、腋窩、腹股溝等愛出汗的部位使用爽身粉。

5. 保持清潔，勤換衣物

為老人准備柔軟的棉質被服，更換後保持床單、衣物平整，以免皺褶處壓傷皮膚。避免直接接觸橡膠單或塑料單，因其影響汗液蒸發，容易讓皮膚變得潮濕。

6. 及時清理排泄物

當在床上如廁後，需及時協助清潔肛周皮膚，避免排泄物對局部的刺激。對於長期使用紙尿褲、尿墊產品的老人，不要過度依賴產品，需要定時更換，確保肛周、會陰部皮膚的清爽。必要時還可以選擇敷料，保護局部皮膚，避免受損。

7. 增加營養，增強機體抵抗力

營養缺乏、消瘦、體弱的老年人應得到家人的重視，合理調整飲食結構，給予高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物，多吃蔬菜和水果。以保證營養和水份的供給，增強機體抵抗力。當老人出現進食障礙、食欲下降等情況，在初期就應該及時關注，排查原因，盡早就醫，結合醫生給與的方案，改善老人營養狀態。