美國130/80，歐洲140/90，最新血壓標准有變化嗎？

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AHA/ACC高血壓指南血壓分級/圖源網絡

相比之下，歐洲人沒有這麼“激進”，在2018年的心髒病學會年會上，歐洲依然是按照原來的標准來界定高血壓的。即收縮壓等於或者超過140毫米汞柱，舒張壓等於或者超過90毫米汞柱，臨床上才被認定是高血壓患者。

ESC/ESH高血壓指南血壓分級/圖源網絡

我國最新的高血壓標准是多少？

別的國家改了標准，那麼我國的診斷標准有變化嗎？根據《中國高血壓防治指南2018年修訂版》的界定，我國高血壓的臨床診斷標准還是維持原來的標准不變
，即140/90mmHg這個數值，這和歐洲的標准是一致的。

這個標准的制定，是在第27屆國際高血壓學會科學會議上頒布的。具體的定義就是高血壓的原有診斷標准不改變，在沒有使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量血壓的數值，收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱的，就可判定為高血壓。再者，患者如果之前被診斷為高血壓，目前仍然在使用降壓藥物的，血壓如果低於標准值的，仍然應該診斷為高血壓。

《中國高血壓防治指南2018年修訂版》高血壓分級/圖源網絡

為什麼中國的血壓標准不變？

人們可能想不明白，為何美國調整了標准，而我國卻依舊延續了原來的標准不變呢？事實上，不同國家的標准，那是跟每個國家的實際情況以及大眾整體的健康水平來制定的。美國之所以把標准調的更低，很大一部分原因是為了促使大眾更加關注自己的血壓健康。

這是因為美國相比於別的國家，大眾的肥胖率一直居高不下，
截至到2017年，美國的肥胖率高達38%，位列世界第一。如果你去過美國或是看電視，你就知道美國大街上隨處可見肥胖人群，而肥胖是導致高血壓發生的主要原因。面對這麼高的肥胖率，美國提高標准，無非就是在給大眾一個提醒。

相比之下，我國的肥胖率還只有7%，所以因為肥胖而帶來的高血壓隱患，我國目前面臨的壓力並不大，所以沒有必要調整標准。

此外，我國整體防治高血壓的水平還比較低
，這是因為我國是一個發展中國家，很多貧困地區高血壓的防禦意識還比較薄弱，如果貿然調整高血壓的診斷標准，勢必會引起一系列的問題，所以在問題不突出的情況下，延續以往的標准模式，在防治上是可行的。

高血壓患者想了解的問題

· 不吃藥是否能控制血壓？

高血壓，尤其是原發性高血壓，隨著年齡的增長，發病的風險是逐漸提高的。如果出現了高血壓的症狀，尤其是中度和重度高血壓患者，如果不服用降壓藥物的話，血壓並不會自己下降，而且會持續上升，最終危及自己的身體健康。所以，一旦被確診為高血壓，就需要按時和堅持服藥。

· 血壓多高需要服藥？

還有一些患者不清楚血壓要到多高才需要服藥，事實上，規定的數值是一個參考標准，具體的情況還要綜合考慮。

通常情況下，在輕度高血壓的階段，也就是收縮壓在140到159之間的階段，如果患者自身的不適症狀不嚴重，則可以通過改善飲食結構、規律作息、適當運動、戒煙限酒等方式來進行調整。一般的話三個月內血壓如果能夠相應的降低或者繼續維持現在的水平，那麼只要堅持良好的生活習慣而不必服藥。但如果三個月後血壓繼續上升的話，就需要考慮服藥了。

· 血壓穩定了能不能停藥？

有的高血壓患者看到血壓下降，就立刻停藥，看到血壓上升了又開始吃藥，這對於健康非常不利，對身體器官的損害反而更大。

通常來說，如果是中度以上的高血壓患者，需要堅持和長期服藥，如果在此期間血壓能夠恢複到正常水平而且長期如此，才能考慮降低藥物劑量和用藥數量。比如原先服用兩種藥物的，可以改成服用一種，如果降低藥量一段時間，血壓沒有起伏的話，那麼就說明血壓控制在合適的範圍了。

如果還想要減量甚至不服藥的話，那就得再觀察血壓的變化是否會有起伏。總的來說，患者想要停藥，不能馬上停止，而是要采取遞減的方式一點點來。

總的來說，正常成年人血壓控制在140/90以下就好，而60歲以上的老年人，因為身體和年齡的緣故，血壓能夠控制在150/90以內的，就算正常了。所以對於高血壓患者，除了要看血壓數值之外，還要根據自身的年齡判斷。如果你年紀輕輕，血壓卻飆升到了150，即使通過吃藥將血壓降低到了140，那你還得繼續堅持吃；但如果你是65歲以上的老人，血壓到了150左右，但是通過吃藥血壓降低了140左右甚至更低的水平，這種情況如果能持續很長時間，而且身體沒有任何不適的話，那就可以適當減藥或者停藥了。

參考資料：

<1> 《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》 中國心血管雜志 2019.1.2

<2> 《美國人為什麼前移高血壓的診斷標准》 家庭醫學 2018.3

<3> 《高血壓一定要吃藥嗎？》 中國中醫藥報 2018.8.30

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