冠心病的用好了，減少胸痛，降低心肌梗死，避免支架搭橋

冠心病的基礎治療和基本治療就是藥物治療！

冠心病選對了藥，自然能夠減少心絞痛發作，降低心肌梗死的風險，在一定程度上冠心病穩定的話肯定不用支架或搭橋。

首先我們聲明，冠心病的更基礎治療是健康生活方式，也就是戒煙限酒，健康飲食，控制體重，堅持有氧運動等等。在此基礎上，冠心病還需要正規的藥物治療。

第一、最基礎的藥物

阿司匹林＋他汀

如果說冠心病的藥物治療有兩條腿，那麼阿司匹林是一條，他汀是另外一條。

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1、他汀:他汀具有調整血脂、抗炎、穩定斑塊的作用，而冠心病的發病原因和血脂異常有直接關系，更和炎症反應、斑塊加重關系緊密，斑塊破裂引起血栓引發心肌梗死。所以，他汀是基礎。

2、阿司匹林:血栓形成就會引發心肌梗死，阿司匹林抗血小板的作用就是預防血栓事件，所以，阿司匹林也是基礎。

對於所有的冠心病，只要沒有禁忌症，都需要長期服用阿司匹林＋他汀，這樣才能預防心血管狹窄加重，減少心絞痛，降低心肌梗死。

第二、緩解心絞痛的藥物

1、硝酸酯類：

首先我們想到硝酸甘油，心絞痛發作時使用，舌下含服，起效快，注意打開瓶子後，有一定的保質期，三個月會失效，但只作為急救藥。

單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續時間不同，很多人會出現頭痛，這很正常，說明擴張血管了，對於心絞痛發作頻繁的可以加用，以起到緩解心絞痛的作用。

2、地爾硫卓：

地爾硫卓片、地爾硫卓緩釋片，擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣，在心絞痛發作頻繁時，效果奇佳。適合血壓高、心率快的冠心病。

3、倍他樂克：

通過控制心率，達到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預防心律失常上，發揮著無可替代的作用，其用量必須達到目標心率，也就是冠心病患者休息時最佳心率55-60次。適合心率快的冠心病。

4、曲美他嗪：

可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對於緩解心絞痛提供了新的思路。對於心率血壓控制非常理想，但仍發作心絞痛的患者是一個好的補充。

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第三、防止心髒擴大

心髒擴大

普利或沙坦

長期的心肌缺血，尤其心肌梗死後，心髒就會逐漸擴大，普利類藥物和沙坦類藥物，雖說是降壓藥，但同時能夠抑制心室重構，預防心髒擴大，預防心衰。適合心肌梗死，合並高血壓的患者。

冠心病的藥物治療，是冠心病的最基本治療，只有按照正規的藥物治療，才能減少心絞痛，降低心肌梗死，甚至避免支架或搭橋。

當然並不是說這些藥都要服用，阿司匹林和他汀是必須用的藥物；

緩解心絞痛的藥物需要根據心率、心絞痛的發作情況決定；

預防和治療心衰的藥物，用於心髒擴大或心肌梗死後。

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