有橋本甲狀腺炎會不會加速結節惡化？

橋本患者因為甲狀腺長期處在彌漫性病變中，所以發展甲狀腺癌和淋巴瘤的可能性比較高。如果查出橋本伴結節，一定要及時處理，因為良性結節長期在炎症的刺激下很容易發展成甲狀腺癌，最終只能開刀手術切除。

經常在門診中遇到這樣的患者，在查出甲狀腺結節後，覺得不疼不癢的，也沒什麼不適感，就一直在觀察。殊不知，很多結節就是在觀察中發生了惡變。其中伴有橋本甲狀腺炎的患者的結節更容易惡化。

昆明中研甲狀腺醫院魏幫革：下面我們通過一位真實案例來分析..

患者資料

早發現早治療是關鍵

姓名：王女士

年齡：37歲

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病情：2015年確診橋本甲狀腺炎

2018年確診為橋本甲亢

2020年發現甲狀腺結節

2021年確診甲狀腺癌

37歲的王女士，在5年前體檢時就查出了橋本甲狀腺炎。但當時身體並無明顯不適，當地醫生也說橋本不需要治療，結果一步步發展成了甲亢，采取藥物治療後指標逐漸好轉。

但好景不長，2019年患者又查出了甲狀腺結節，所幸結節還小，先觀察觀察。王女士心想醫生連藥都沒開，應該沒啥大問題，把定期複查拋在腦後了。

T h y r o i d

案例分享

早發現早治療早康複

01

最初體檢發現結節樣回聲，有橋本氏病

2015年體檢B超發現甲狀腺彌漫性腫大、見多發類結節樣低回聲，但未見明確結節，考慮為橋本氏甲狀腺炎。患者當時未查甲狀腺功能，且無任何不適症狀，未進一步複查。

02

第一次複查-確診甲狀腺彌漫性腫大（橋本）

2016年6月，患者到北京一家醫院複查甲狀腺B超。超聲提示：甲狀腺彌漫性腫大、橋本氏甲狀腺炎。患者仍無不適症狀，未進一步治療。

03

2017年因工作繁忙，一直未到醫院複查

04

2018年，首次出現甲亢症狀，感覺脾氣暴躁

2018年1月，患者在工作生活中莫名其妙地變得脾氣暴躁，同時感到心慌氣短，失眠多汗。到醫院就診，化驗甲狀腺功能T3、T4明顯升高，促甲狀腺激素受體抗體增高。

期間患者口服抗甲狀腺藥物賽治，指標有所控制，但不適症狀卻越來越嚴重，多方治療但效果一般。

05

2020年複查b超，出現結節

2020年7月，患者到醫院複查甲狀腺B超，發現甲狀腺雙葉都有結節，且結節被分為4類，並出現鈣化、血流信號等多種惡性特征。

但患者很害怕開刀，抱著僥幸的心理一直沒有處理。

06

2021年5月複查B超，高風險惡性提示

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2021年5月，患者到醫院複查甲狀腺B超，發現：甲狀腺體積增大，表面欠光滑，內回聲分布不均勻，可見沙礫樣鈣化，邊界不清，形態不規整，縱橫比＞1，並被診斷為4c類且出現轉移跡象。

07

2021年6月確診甲狀腺癌

在醫生的建議下，患者進行了穿刺檢查，確診為甲狀腺狀癌，建議盡快開刀切除。

回顧和分析患者近5年的檢查資料，考慮診斷為以下四類甲疾：

1

雙側甲狀腺結節性質待查：惡性可能

2

甲狀腺功能亢進症

3

橋本氏甲狀腺炎

4

甲狀腺多發結節

其實，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫病，是由於自身的免疫系統紊亂了，攻擊了自身的甲狀腺細胞，甲狀腺激素異常，會出現甲亢或者甲減狀態。

與此同時，橋本氏病長期的慢性炎症刺激，也會刺激甲狀腺結節的增長和惡變速度！結節的增大和惡變會進一步加劇甲狀腺功能異常，形成惡性循序！

因此，發現橋本甲狀腺炎千萬不能小覷，應該及時進行科學、規範且具有針對性的治療。