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乳腺結節和囊腫，哪個更凶？_病灶_診斷_檢查
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2025年3月07日 -
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乳腺結節和囊腫，哪個更凶？
作者:龔曉明醫生
導讀
門診上最常見的問題就是“醫生，乳腺結節和囊腫哪個更惱火些？”關於這個問題的糾結和思考，其實是源於對惡變的恐懼。
如果不從惡變風險的角度思考問題，那麼對乳腺結節的過度擔心就顯得多此一舉。
其實，按照正常的邏輯，乳腺結節和囊腫這兩個概念本來就不應該放在一起去講，為什麼？看懂了下面的內容，你就會恍然大悟。
乳腺結節，目前沒有明確的定義。一般而言，臨床可捫及的乳腺病灶稱之為腫塊，反之，臨床不可捫及而影像學發現的乳腺腫物稱之為乳腺結節。
大部分乳腺結節是超聲檢查發現且考慮良性的低回聲病灶，常歸為BI-RADS 3類或4a類。
——引用《乳腺結節的評估、診斷及處理》中華乳腺病雜志
乳腺結節就是，臨床醫生體表摸不到，但彩超、鉬靶或MRI等影像檢查發現的乳腺小病灶。
影像學檢查看到的，就是病灶的影子，是通過對影子的特征分析，來評估病灶良惡性的風險。
既然是影子，那麼結節真實的情況（也就是病理診斷）就有很多種了，其中就包含了：囊腫、纖維腺瘤、腺病、乳腺癌等各種可能性。
囊腫是什麼？可以看看《乳腺囊腫是個啥？》。
簡單的說，囊腫就是“水泡”。根據囊腫超聲聲像圖不同，簡單地分為單純囊腫和複雜囊腫。其中單純囊腫都是良性的，對於複雜囊腫或囊實混合型囊腫，有低風險惡性可能，需要引起關注，必要時活檢。
纖維腺瘤是什麼？可以看看《乳腺纖維腺瘤是個啥？》。
簡單的說，病理確診的纖維腺瘤是良性的，對於複雜纖維腺瘤，有低風險惡性可能，需要引起關注，必要時活檢。
乳腺腺病是什麼？它是一種常見的良性增生性病變，需要病理診斷才能明確。其中硬化性腺病和大汗腺腺病，需要引起關注，後期密切隨訪。
所以，影像檢查看到的乳腺結節，最終需要病理診斷才明確是囊腫、纖維腺瘤、腺病、乳腺癌等中的哪一種。
所以，以後就不要再問醫生，乳腺結節和囊腫哪個惱火些？
你需要問醫生的是，這個病灶BI-RADS 分幾類？我是不是需要活檢？還是密切隨訪觀察？活檢的話是微創旋切、還是空芯針穿刺、還是直接切除活檢？
參考文章：《乳腺彩超、鉬靶、磁共振報告上的BI-RADS 是什麼意思？》
這下你明白了吧？
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END