就醫幫 | 3厘米玻璃碎片紮入男孩胸腔！醫生提醒：遠離胸外傷需做好這三點_龍龍_手術_兒童

就醫幫 | 3厘米玻璃碎片紮入男孩胸腔！醫生提醒：遠離胸外傷需做好這三點

作者:健康

（圖說 / 北京兒童醫院多學科團隊從3歲男孩胸部取出的玻璃碎片）

出品 | 健康

作者 | 北京兒童醫院 張謙

編輯 | 吳施楠

8月的第一天，北京兒童醫院上演了一場驚心動魄的搶救行動。3歲的龍龍（化名）因玻璃碎片紮進胸部，導致嚴重的胸部受傷，在多學科團隊的緊密配合下，經過數小時的緊急手術，成功脫險，並於8月8日順利出院。

   搜

事情發生在7月31日下午，龍龍正在家中玩耍，奶奶在廚房做飯。突然，客廳傳來一陣聲響，接著是龍龍的哭喊聲。奶奶沖出廚房，眼前的景象讓她驚呆了：龍龍趴在滿是碎玻璃的茶幾上，胸口的衣服被鮮血染紅。原來，淘氣的龍龍在茶幾上蹦跳，老化的玻璃茶幾不堪重負突然破碎，玻璃碎片紮進了龍龍的胸部。得知情況後，龍龍父母立刻撥打120急救電話，並趕往當地醫院。急診醫生檢查後發現，龍龍的傷口特別深，CT檢查顯示胸腔內有重要器官受損，簡單處理傷口後建議立即轉院至上級醫院進一步治療。

當天晚上11點，龍龍被緊急送至北京兒童醫院急救中心。急診醫生迅速聯系胸外科吳宇嘉住院總醫師會診。經過詳細的詢問病史結合輔助檢查，確定玻璃碎片已刺入龍龍的胸壁和肺部，胸腔內已有出血。進一步CT檢查發現，龍龍的主動脈旁也有疑似玻璃碎片的高密度影，緊挨著主動脈和左肺動脈，存在紮破血管的風險，後果不堪設想。

時間緊迫，延誤治療可能導致大出血和增加感染風險，在急救中心、影像中心的積極協調下，醫院第一時間為龍龍完成了胸部增強CT檢查。胸外科主任陳誠豪、副主任於潔召集科室團隊討論急診手術方案，經過與家長充分溝通，決定立即為龍龍進行急診手術。經過充分的准備，8月1日下午，手術由陳誠豪主任醫師和張娜主任醫師主刀，采用胸腔鏡微創手術進行探查，同時制定了切實可行的序貫手術方案來應對術中可能出現的各種情況。

   搜

術中發現龍龍胸壁的傷口貫通胸腔，胸腔內有大量積血，在清理乾淨積血後發現左肺上葉表面有一個3厘米長的裂口。幸運的是，玻璃碎片沒有刺破胸膜進入主動脈旁。然而，尋找刺入肺部的玻璃碎片卻異常困難。由於玻璃碎片透明且可能已碎裂成多塊，胸腔鏡手術一時難以找到，且肺裂口不斷地滲血，手術視野暴露不清，給手術帶來了非常大的困難。經過與家長溝通後，決定轉為開胸手術。最終，醫生成功取出了兩枚刺入龍龍肺部和胸壁內的玻璃碎片。

擺在醫務人員面前的另一個難題是：CT顯示的主動脈旁高密度影是玻璃碎片，還是普通的鈣化影，手術是否還要繼續？胸外科、超聲介入科團隊對此進行了周密考量。為了對比驗證，超聲介入科高元瑾醫師在術中對高密度影進行了超聲探查，同時將玻璃碎片放入水中進行超聲探查，發現兩者回聲不一樣，從而排除高密度影為玻璃碎片的可能性，這讓手術團隊松了一口氣。

最終，在胸外科、手術室麻醉科、超聲介入科的共同努力下，手術順利完成，龍龍的肺部破損修補和胸壁傷口縫合完畢，龍龍安全送回胸外科病房。8月8日，經過醫護人員的精心照顧，龍龍順利出院。

“胸部有心髒、肺髒等重要器官，兒童胸部外傷一旦發生，往往危害很大，主要發生原因包括跌倒、交通事故、運動損傷和家庭意外等，”陳誠豪主任提醒家長,了解兒童胸部外傷的預防措施，對家長和照護者來說尤為重要。一是要注意家庭安全。確保窗戶、陽台和樓梯有安全護欄，不要讓孩子單獨在高處玩耍，避免高處跌落；要固定大件家具，防止傾倒；要將尖銳、易碎等物品放在兒童夠不到的地方；兒童玩耍時做好看護，避免不安全行為。二是注意交通安全。根據兒童年齡和體重選擇合適的安全座椅，並確保正確安裝和使用；教導兒童遵守交通規則，如過馬路時要看紅綠燈和走斑馬線。三是注意運動安全。在進行體育活動時，確保兒童佩戴適當的護具，如頭盔、護胸和護膝等；選擇適合兒童的運動場地，避免在有潛在危險的地方活動。