猝死很可怕？有些猝死是可以避免的，要引起重視！_心髒_血管_冠狀動脈

猝死很可怕？有些猝死是可以避免的，要引起重視！

作者:醫學微視

猝死是指平時貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發作或者惡化，導致的急驟死亡。從出現臨床症狀到死亡往往在一個小時之內。

猝死最主要的原因來自於心髒，也就是心源性猝死，四種疾病最為常見，比重由高到低依次為缺血性心髒病、心力衰竭、心律失常、原發性心肌病。

其中，缺血性心髒病以冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，也就是冠心病最為常見。

發生猝死後如果沒有得到及時救治，死亡率極高，即使得到救治成功率也比較低。

為什麼心髒猝死多發生於冠心病患者？

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冠心病是冠狀動脈發生了粥樣硬化，斑塊脫落隨時可以堵塞血管，血管被堵的一瞬間，心肌得不到血供，就會發生壞死。

心髒血管堵塞，不僅心肌會受到傷害，也會影響到心髒的電傳導系統，使其變得紊亂，從而發生心律失常，比如快速心室顫動，導致心髒停跳，發生猝死。

當然還有一小部分冠心病患者，發生急性心肌梗死時，出現心髒的破裂，心髒一旦破裂也會導致猝死。

在20世紀90年代左右，國外就有一組解剖數據表明，猝死的患者中，有高達90%的人都有冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。

雖然不能認定，90%都是因為冠心病急性發作造成的猝死，但是至少我們可以由此推斷，冠心病是造成猝死的主力軍。

除此之外，還有一些心外因素，比如電解質紊亂、過度運動、驚嚇、應激狀態等，也會導致心髒猝死。

另外，吸煙、過度肥胖、情緒暴躁、存在睡眠呼吸暫停綜合征等，也會增加心髒猝死的概率。

從年齡來看，老年人的猝死率會高於年輕人，但是近些年來，關於青少年猝死的報道越來越多。

絕大多數青少年發生猝死，往往有著一定的病理基礎，比如存在先天性心髒病，心髒發育不良；血管起源異常，比如左冠狀動脈起源於右冠狀動脈；或是存在一定遺傳因素，比如嚴重的肥厚型心肌病、先天的離子通道發育異常等。

在此基礎上，運動或情緒緊張所導致的交感神經興奮又是一個誘發因素，所以我們看到報道的青少年猝死，往往是發生在運動比如長跑中，或者是緊張的生活狀態下，由於應激事件，比如小孩上課時突然被老師提問或者批評，而誘發的。

有些猝死是可以避免的

猝死意味著時間非常短，但會有前兆，比如心肌缺血引起的猝死，在發生之前往往會胸悶、胸痛，但這種先兆症狀時間非常短，接著就發生了猝死，往往來不及呼救，也來不及去醫院。

有一些先兆症狀時間長一些，高危人群比如高血壓、高血脂、肥胖、抽煙、睡覺嚴重打鼾的人，出現了間斷的胸悶、胸痛症狀，可能離發生猝死還有一段時間，此時就要抓緊去醫院就診，比如做冠脈造影檢查，看看冠脈血管的狹窄情況，狹窄嚴重的放支架或做搭橋，緩解心肌缺血，可以避免發生猝死。

但很多人沒有重視，最後走向死亡。所以，對於高危人群，一定要引起重視，出現不適及時就診，不要覺得無所謂，積極采取一定的手段進行乾預，避免悲劇的發生。

心髒猝死發生的三大規律

在一年四季中，冬季最為好發。因為此時天氣寒冷，血管遇冷收縮，會增加急性冠脈缺血事件的發生概率，就容易因心肌缺血而導致心髒猝死。

在一個星期中，周一最為好發。因為結束了周末的休息，周一上班時往往很焦慮。

在一天24小時中，淩晨最為好發。因為淩晨我們的軀體處於生理的高交感高峰，這可以引起清晨的高血壓和心腦血管事件。

寫在最後：

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近年來猝死越來越頻繁地出現在大家面前，全民掌握一定的急救知識和技術，比如心肺複蘇技術，幫助他人的同時，其實也是在幫助自己。

心髒猝死最佳的救助時間是四分鐘之內，四分鐘之內救過來的患者腦死亡的幾率明顯下降。

在施救過程中，每延遲一分鐘，患者死亡的幾率就會增加10%，如果超過了四分鐘，也不要放棄，有些還是能救過來的，當然時間越長，救治成功率越低。

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參考資料：

醫學微視官網 - 張萍 主任醫師《心髒猝死》

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