肺癌的分子病理學檢查（1）_檢測_標本_診療

肺癌的分子病理學檢查（1）

作者:聽聽醫生說

對於很多肺癌患者和家屬來說，他們在疾病診療的過程中都會有一種感受，為什麼現在的檢查越來越多了。原來在肺癌的疾病診療中，臨床上只需要拍一張胸片就可以搞定的事情，為什麼現在不只是需要CT、核磁甚至是PET-CT等檢查，在實施的過程中又增加了基因檢測等內容，難道真的是印證了老百姓的那句話，現在的醫生只會靠檢查設備診斷、治療了嗎，真的是醫療技術、水平退化了嗎。

說到抗腫瘤疾病的診療，用“與時俱進”“今非昔比”來形容也是一點也不為過。尤其是對於肺癌的診療，目前的診療措施與20年前相比，那就不是一個層級的問題。有的時侯，不怪患者和家屬對此無法理解，就算你是腫瘤學專業的醫護人員，如果有一個階段沒有很好的學習和充電，你也會覺得自己所掌握的知識有些不夠用了。

是誤會也好，是誤解也罷，最為不爭的現實就是目前有關肺癌疾病的診療已經確得了突飛猛進的發展，肺癌診療已經成為腫瘤學領域的重點、熱點和焦點內容。對腫瘤患者、組織實施精准的檢查、檢測、治療，已經使得肺癌逐漸轉變成為了慢性病。在另外一個方面，我們對於肺癌的認識也不再局限為一種疾病，而是各種不同類型疾病的集合體，正是因為把肺癌診療做的更加精細化、個體化，才有了真正意義上的一把鑰匙開一把鎖的治療模式。

對肺癌標本進行分子病理學檢查，涉及到的內容很多，包括對腫瘤組織的處理、檢測原則、檢測方法、結果判斷等方面的內容。分別介紹如下：

標本類型

對於需要進行檢測的肺癌標本來說，可以進行分子病理學檢查的類型很多，包括新鮮組織標本、甲醛固定、石蠟包埋標本、細胞塊和細胞塗片等。需要強調的是，經過酸處理過的標本則不能實施檢查，這也是制備、保存標本的重要注意事項。此外，在檢測之初，還需要對所有的待檢測組織學、細胞學標本都要經過病理科醫師的質控、評價，主要包括評估、評價腫瘤病理學類型、細胞含量、腫瘤細胞壞死率，以此篩選出適合分子檢測的組織學類型，並且確保有足量的腫瘤細胞可以用於提取腫瘤細胞的DNA或RNA。對於部分具備條件的腫瘤細胞標本，還可以進行腫瘤細胞的富集操作，只要是達到符合檢測要求的時侯，即可以滿足臨床的需要。

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盡量保留足夠的組織進行分子檢測

在實施分子病理檢測的時侯，腫瘤標本一般均需要在完成常規組織學診斷的基礎上進行，因此，對於腫瘤標本而言，完成常規檢測之後，需要盡量保留足夠多的組織用於滿足進行分子生物學檢測的需要，這也是分子分型指導治療的基礎。對於晚期非小細胞肺癌組織學診斷後，也需要保留足夠的組織進行分子生物學檢測，臨床上再根據分子分型指導治療。因此，對於腫瘤標本的獲得需要有一個全面的考慮，尤其對於需要進行常規病理檢查和分子生物學檢測的，也需要綜合評估、評價。