開學季，孩子腹瀉、嘔吐……諾如病毒，了解一下！_脫水_汙染_兒童

開學季，孩子腹瀉、嘔吐……諾如病毒，了解一下！

作者:北京大學第三醫院

開

學

季

又到一年一度的開學季

大小朋友們又到了

重返校園的季節

孩子們的身體健康牽動著

每一位家長的心

諾如病毒

具有很強的傳染性和

快速的傳播能力

隨著學校的開學

孩子們又開始了集體生活

孩子和家長

怎樣在開學季應對諾如病毒呢？

孩子如果出現

腹瀉、嘔吐的症狀

會不會是諾如病毒感染？

諾如病毒是什麼？

感染諾如病毒會出現什麼症狀？

應該如何治療？

孩子如果感染諾如病毒

出現哪些情況應警惕？

日常生活中

家長該怎麼幫助孩子預防？

諾如病毒（Norovirus，NV），屬杯狀病毒科，具有高度傳染性，是兒童病毒性腹瀉中僅次於輪狀病毒的第二位病原體。在中國，5歲以下兒童，15%左右的腹瀉問題都與諾如病毒有關。

秋冬季，諾如病毒極易在人群中傳播

諾如病毒傳播方式多樣，易在人群密集的場所傳播，特別是尚未建立良好衛生習慣、抵抗力較弱的兒童。

諾如病毒通常通過以下途徑感染：

1.攝入被諾如病毒汙染的食物或水；

2.觸摸被諾如病毒汙染的物體後未徹底洗淨雙手而進食；

3.接觸過感染患者，如照顧患者、與患者共同進餐或共用餐具；

4.空氣散播含病毒顆粒的嘔吐物飛沫、汙染物。感染的患者在發病後2-3周內糞便都可檢測到諾如病毒。

感染諾如病毒後主要表現“上吐下瀉”

諾如病毒感染通常病程較短，一般在攝入病毒後24-48小時出現症狀，症狀持續2-3天，年齡越小病程越長。發病以輕症為主，最常見症狀是腹瀉和嘔吐，其次是惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人感染後腹瀉多見，兒童嘔吐多見。

盡管諾如病毒感染是一種自限性疾病，但少數病例仍可發展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常發生在高齡老人或低齡兒童，新生兒感染後可能發生壞死性小腸結腸炎等嚴重並發症。諾如病毒引起腹瀉可能與D-木糖和脂肪的一過性吸收不良，以及刷狀緣酶（包括堿性磷酸酶和海藻糖酶）活性降低有關，腸道功能可在2周內恢複正常。諾如病毒引起嘔吐的機制尚不明確，可能與胃排空明顯延遲有關。

嘔吐、腹瀉患兒需警惕

根據諾如病毒爆發調查和預防控制技術指南（2015）的論述，如果發現患兒在24h內出現排便≥3次且有形狀改變（呈稀水樣便），和/或24h內出現嘔吐≥2次者，皆被歸入疑似病例。如患者的糞便、肛拭子或嘔吐物標本，經諾如病毒核酸檢測陽性，或ELISA抗原檢測陽性者，則確診為諾如病毒感染。

沒有疫苗和特效藥，一般無需用藥

目前，針對該病毒沒有疫苗，也沒有特異的抗病毒藥物。諾如病毒感染一般情況下無需特殊用藥，但頻繁嘔吐或腹瀉，可導致脫水。對於老年人、嬰幼兒和有基礎疾病者需注意預防脫水和其他並發症的發生。

家庭護理按一般腹瀉處理，注意以下三點：

1.觀察有無脫水表現，如哭時淚少甚至無淚、口唇黏膜乾燥、精神萎靡、排尿減少，甚至囟門凹陷，如發現脫水馬上就醫。

2.准備口服補液鹽給患兒，少量多次攝入，預防脫水。

3.避免自行用藥止瀉。

出現以下情況的患者需緊急轉診上級醫院

1.腹瀉持續超過7天；

2.重度脫水導致血流動力學不穩定；

3.存在高鈉血症；

4.出現腸道外受累或其他病因（如溶血-尿毒綜合征）的並發症；

5.免疫功能受損。

如何預防？

1

個人、食品衛生

讓寶寶勤洗手、不喝生水、生熟食物分開。諾如病毒感染危險因素主要為被汙染的貝類及果蔬等，因此吃貝類等海產品一定要煮熟煮透，瓜果要洗淨去皮。

2

公共衛生

病毒高發期盡量少帶孩子去人多擁擠的公共場合。如果孩子感染諾如病毒，切勿去幼兒園或學校，以免傳染給他人。

3

家庭衛生

家中如有人感染時應及時對嘔吐物或糞便進行清理，徹底消毒被汙染的衣物或床單，對可能受汙染的物體表面進行清洗消毒，並做好個人防護，徹底洗手。

文 | 兒科 陸丹芳（主治醫師）、童笑梅（主任醫師）

編輯 | 宣傳中心 張軒燁