省骨科專家化身“拆彈專家”，讓七旬腹主動脈瘤患者化險為夷

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貴陽73歲老人發現腹主動脈瘤，如同一顆“炸彈”，隨時可能破裂丟命。貴州省骨科醫院疼痛科二病區專家化身“拆彈專家”，冒著極大風險，在多學科協作下“拆彈”，成功解除了這顆定時炸彈。搶救生命，他們再挽狂瀾。

據悉，腹主動脈瘤90%以上的破裂者發生卒死，一旦腹主動脈瘤發生破裂，高速、高壓的動脈血立即噴射入腹腔，在短短幾分鐘內患者失血達到數千毫升，隨即出現休克，大出血而死亡，只要破裂口出現在腹膜腔內，任何搶救和輸血都是徒勞。

腰痛腹痛，竟是腹主動脈瘤“作祟”

因腰骶臀及右下肢疼痛2月有餘，11月初，貴州省骨科醫院疼痛科收治了一位七旬老人。

醫生診斷為“骨質疏松並椎體壓縮性骨折”以及原發性高血壓Ⅱ級高危組。醫生為其進行了改善骨代謝及對症止痛治療，並進行了腰大肌間溝神經阻滯、電針、熱奄包、中藥熏洗治療後疼痛好轉。

然而，或是時運不濟，命途多舛。老人告訴醫生自己時感腹部疼痛不適，經過胸部CT平掃檢查後，結果顯示：左上肺尖後段周圍型肺癌可能；腰椎MRI平掃檢查顯示：胸12、腰2椎體血管瘤可能；腹部血管CT成像顯示：“腹主動脈瘤”。

為進一步手術治療，老人轉入貴州省骨科醫院疼痛科二病區。

腹主動脈瘤威脅生命，醫生化身“拆彈專家”

腹主動脈是主動脈在腹部的延續，是人體的大動脈，負責腹腔內髒、腹壁的血液供應。本次手術風險很大，醫生猶如“拆彈”，必須周密准備，萬分小心。

貴州省骨科醫院疼痛科二病區王大壽主任告訴記者，三年前，科室就遇到過一個類似患者並成功救治，所以有了上一次得經驗，此次手術完善相關檢查後便緊鑼密鼓的展開。

“患者腹主動脈瘤較大，影像下測量患者腹主動脈正常直徑23.9mm，然其血管瘤直徑達69.9mm，患者合並高血壓，一旦血壓升高或其他外力作用下，腹主動脈瘤隨時有破裂的可能，後果不堪設想。”

檢查後的結果更加讓所有人抓緊了神經，唯一慶幸的是發現及時。王大壽聯合省醫何強、袁平兩位專家及相關醫務人員緊密配合，歷時2小時，手術順利結束，通過造影，可見血管瘤體明顯消失，成功“拆彈”。

高血壓、高齡、男性是這種疾病的高危人群

經過幾天的術後修養，患者於11月8日再次進行了椎體成形術，徹底解決了後顧之憂，患者及家屬萬分感激。記者了解到，目前老人術後恢複良好，已於近日成功出院。

王大壽介紹，“腹主動脈瘤”，是由於腹主動脈的血管壁病變，導致腹主動脈管腔局限性膨脹。主要好發於60歲以上的老年人，常伴有“高血壓”和“心髒病”，年輕人偶見，男性高於女性，主要與動脈硬化有關。

此外，其他少見原因包括：“主動脈先天發育不良”、“梅毒”、“創傷”、“感染”、“大動脈炎”、“Marfan綜合征”等。

隨著社會人群高齡化和醫療檢測設備的不斷改進，“腹主動脈瘤”發病率呈逐年上升趨勢。據西方60歲以上人群統計，“腹主動脈瘤”發病率約：2%~4%。該病不可能自愈，如治療不及時，常因瘤體破裂致死。在診斷為“腹主動脈瘤”而未手術的病人中，一年內死亡率約為：15%，兩年內約為：30%，五年內高達：60%，八年後無一例存活。因瘤體破裂總死亡率高達：90%，手術死亡率：40%~70%。

避免全麻開腹，介入治療大大減小手術創傷

王大壽向記者介紹，這種凶險的疾病稱為“不定時炸彈”,這意味著只要發現腹主動脈瘤,就相當於帶上一個不定時的炸彈，隨時隨地就可能破裂要命,“這種病早發現、早治療很重要,在破裂之前就醫是關鍵。

醫院疼痛科介入治療——“腹主動脈瘤腔內修複術”，與傳統開腹手術相比，支架治療避免了全麻、開腹和阻斷主動脈，使手術的創傷大大減小。手術時間縮短，術後恢複快，並發症及死亡率也相應降低。

醫生還提醒，由於動脈瘤早期不痛不癢、症狀並不明顯，許多患者都是在檢查其他疾病時意外發現的，有的甚至是動脈瘤突然破裂，出現生命危險才發現。一旦確診為動脈瘤，一定要盡早到醫院進行檢查與治療。若突然出現胸背部或腹部疼痛，千萬不要在家強忍，要第一時間到醫院，請專業醫生幫助判斷和治療。

貴州日報天眼新聞記者 羅歡

編輯 虞富文

編審 劉丹 廖波