死時沒人關懷、死後才被發現：是什麼造成了日本老人“孤獨死”？

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現代日本家庭結構也與以前有了很大的區別。隨著經濟不斷發展和產業結構的變化，日本人口不斷向城市流動，人與人之間的關系變得越來越冷漠，崇尚自由的不婚主義者增多，家庭模式也隨之發生了巨大的改變，單身或獨居老人不斷增加，老年人孤獨死的案例也逐年增多。

日本老人的“孤獨死”現象

孤獨死是指死時身邊沒有任何人照料、死後才被發現的自然死亡類型，是近年來日本社會凸顯的沉重的熱點話題。“孤獨死”的特征是高齡者與外界基本無交流、處於社會孤立狀態中，臨終時無人關懷，死於家中之後才被發現。

日本老年人“孤獨死”的情況非常嚴重。日本政府的統計數據稱，日本每4個高齡男性之中，就有一個因無人在身邊照顧和陪伴而“默默離開人世”。而在東京等大城市中，感到自己將“孤獨死去”的老人比例超過45%。為了晚年能有個伴，不少日本孤獨老人竟願意進監獄度過餘生。

從東京都監察醫務院的統計資料來看，最近十年中，東京都孤獨死的數量整體呈上升趨勢。孤獨死人數從2305人增加到6635人，增加了2.83倍。而據日本NHK電視台的推算，每年“孤獨死”的高齡者在2萬到2.5萬人之間，其中男性又多於女性。

日本孤獨死的老人中，一種是獨居老人。他們的社會角色比較弱化，生活中缺乏他人關懷，隨著年齡增長，發生孤獨死的概率較高。另一種是“老老看護”型家庭，也就是由老年子女照顧高齡父母的家庭。由於看護者本人年齡也很大，反應也比較遲鈍，加上與外界交流少，長期的看護工作讓他們在經濟和精神上的壓力越來越大，導致老人死時不能被及時發現。

日本老年人孤獨死的社會因素

傳統的日本社會實行的是大家長制度，在家族中，家長經營家族間的關系，其他家庭成員聽從家長的安排。但伴隨日本經濟的高速發展，以血緣為基礎的家庭結構開始向核心家庭轉變，家庭成員間關系逐漸發生變化，年輕人逐漸從大家庭中脫離，以血緣為紐帶的人際關系開始弱化。

近四十年來，日本的離婚率不斷走高，不婚的人數也在不斷增加。這些人與家人、親屬間的血緣關系越來越淡化。傳統日本家庭由妻子負責照顧家庭，丈夫專心於工作，可現在逐漸上升的不婚率和離婚率，使得單身家庭增多，這些人年老後，孤獨死的危險也越來越高。

每個人在生活中都會占有一定的空間，也會與他人產生社會聯系。可是當日本產業結構發生變化，家庭結構向小家庭化發展後，日本的工薪階層由於勞動時間長，幾乎沒有時間參加各種人際間的聯系活動，人們不像以前那樣重視和鄰裏的交往，為了保護自己的隱私而拒絕與他人產生過多的聯系的人越來越多，獨居者逐漸從群體中脫離出去，最終導致孤獨死的發生。

隨著日本人家庭規模越來越小，對高齡者情感交流、社會交往及日常生活也產生了重要影響。日本東京都板橋區通過對1391名單身高齡者調查發現，有16.6%的高齡者處於孤立狀態，在緊急情況下沒有任何可以提供幫助的人。

二戰以後，受美國家庭意識形態的影響，日本傳統養老文化逐漸消逝，新興的家庭結構趨於夫妻和未婚子女居住在一起的核心家庭模式，家庭的主要功能首先是養育子女，老人在家裏的地位開始降低，養老模式也在不斷淡化。過去以家庭養老為主的養老文化正在消失，養老變成了一個具有普遍性意義的社會問題。

日本的社會養老保障制度

日本的社會保障制度由社會保險、社會福祉、公共扶助、公眾衛生及醫療四個方面組成，其中針對老年人的養老實施的是介護保險制度。這種制度將40歲以上的人定為參保對象，參保人員分為兩種：一種是65歲及以上的參保對象，一種是40歲至64歲的參保對象。

介護保險制度實行傾向於市場機制的社會保險的運作模式，把本來作為社會的護理服務改為公共保險制度，提供服務的主體變得多樣化和市場化。但是這種保險制度費用較高，需要同時繳納醫療保險費和介護保險費，一定程度上抑制了護理服務的發展。

介護保險制度設立“入住介護設施”，雖然這一規定對預防孤獨死起到一定作用，但制度規定只有在參保者護理程度為3級及以上時才可以申請入住特別養護老人之家。由於目前特別養護老人之家數量有限，等待入住特別養護老人之家的高齡者超過50萬，很多高齡者等待數年也沒能入住。加上介護保險雖然為老人入住特別養護老人之家提供一定的補助，但還有很多老人因為資金困難難以入住老人之家，不得不獨自生活。

當前日本社會家庭規模逐漸縮小，老人與成年子女同住的比例由五六十年代的70%銳減為現在的不足30%。隨著老年人與子女同住率不斷下降，家庭養老功能也在不斷衰退，獨居老人的數量逐年增多。

當老年人從大家庭中脫離出來之後，子女和父母日常生活中接觸減少，和家人幾乎完全沒有交流的老人越來越多。高齡者出於“不想被討厭”的想法，當生病時往往不願意與子女交流，最終陷入孤立狀態，引起孤獨死等問題。

日本高齡老人的生存狀況

年金是日本老年人生活的主要來源，但近年來日本由於受到宏觀經濟浮動等因素的影響，年金給付金額較低，這也加劇了老年人的貧困，致使貧困老人不斷增加。

2001年，小泉內閣下調了社會保障的給付額度，這也拉大了國民間收入和資產差距，加重了社會底層和弱勢群體的貧困問題，使得年金老人因晚年生活沒有保障而陷入貧困。

日本許多退休後的老人仍有能力和意願繼續工作。他們繼續工作的目的，除為了獲取生活費之外，也有很多是為了維持社會關系，不與社會脫節。”但是，目前日本社會並不能滿足這些人的就業需求和社會參與意願。當高齡者擁有社會參與的良好意願而缺少參與機會時，他們便會被迫與社會疏離，這也是導致他們“孤獨死”的概率是其他老人2.7倍的原因。

隨著年齡增長，這些脫離社會體系之外的老年人身體機能逐漸退化，處於孤立狀態。他們很少或根本沒有社交活動，大部分時間將自己關在家裏，不與他人來往，心灰意懶，自我封閉，感受不到人生樂趣。如果他們精神上不能及時得到慰藉，最終只能是默默的死在家中。

日本應對高齡者孤獨死的措施

為了應對人口老齡化引發的各種社會危機，日本頒布了《高齡社會對策基本法》，制定了《高齡社會對策大綱》，作為“高齡化對策事業”的長期指導方針。

2000年，日本開始實行“看護保險制度”，並通過修改雇傭保險法推動高齡者就業。2011年日本又通過修改社會保障制度，設立“高年齡者職域擴大助成金”，支持企業改善雇傭管理制度，為高齡者就業創造環境。該制度使有工作意願的高齡者可以繼續工作，讓570萬65歲以上的人重新回到就業崗位上去，讓他們感到了生活的意義。

為使高齡者能夠緊跟時代的步伐，近年來日本企業在政府支持下，也在努力開發適合高齡者使用的電器和電子產品，豐富高齡者的生活。日本社會還充分調動各方力量，整合各類社會組織，構建由醫療、保健、防疫、生活支援等組成的一體化社區支持網絡。通過完善社區服務設施、提高服務品質，為高齡者構造一個安全舒心的社區環境。

孤獨死是老齡化社會的產物之一，我國也正在進入老齡化社會，同樣面臨老年人孤獨死的問題。

中日兩國是人口老齡化發展速度最快的國家，借鑒日本在養老服務方面的經驗，構建三位一體即政府、社區和家庭相結合的居家養老服務體系，建立和完善老年人護理保險制度，建立一個以支持居家養老為中心的社會化養老服務體系，給老年人更多的經濟支持、精神慰藉和生活照顧，才能預防和避免老年人孤獨死問題的發生。

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