狐大醫 | “燙”出來的食管癌，偏愛這五種人

出品 | 武漢協和醫院

作者 | 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胸外科副主任 江科

編輯 | 胡鑫

火鍋、串串、熱奶茶……在享受美食時，你的食管可能正在受到侵害。據研究，65℃的高溫就足以對食管粘膜造成灼傷，長期如此容易引發炎症。

甚至誘發細胞癌變。食管癌是一種隱蔽又來勢洶洶的疾病，很多人早期根本沒有明顯症狀，而中國是世界上食管癌的高發國家，也是世界上食管癌高死亡率的國家之一。那麼，究竟食管癌高發於哪些人群？怎樣才能科學地應對呢？

食管癌是什麼？

食管是連接胃與咽的管道，裏面覆蓋著一層脆弱的黏膜，當黏膜的上皮組織發生癌變時，就會發生食管癌。

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由於多數患者在早期沒有特別的症狀，往往容易被忽視，一旦當腫瘤長到影響吞咽，表現出任何症狀，則病變多已是中晚期了。因此，預防食管癌的發生至關重要。

目前對食管癌的確切病因尚不完全清楚，但可以肯定的是，它的發生與生活、飲食習慣等有著密不可分的關系。

“一個字”導致我國食管癌高發

“熱”食乃中國人千百年來亙古不變的飲食習慣，“趁熱吃、趁熱喝、涼了就不好吃了”這些飯桌上經常能聽到的寒暄，充分體現了中國人的熱情。

殊不知飲食過“熱”造成的慢性灼傷，正是誘發食管癌的重要因素！不僅吃“熱”飯會增加患癌風險，喝“熱”水也並不安全。

國際癌症研究機構指出，經常喝超過65℃的飲料可能會增加人體罹患食管癌的風險。世界衛生組織也將高於65℃的熱飲列為2A級致癌物（很可能致癌），與瘧疾、重金屬鉛同屬一類。

人體適宜的進食溫度為10℃—40℃，我們把這個溫度段稱為熱。而我們的食管耐受為溫度40℃—60℃，超過60℃就稱為燙。

當我們吃熱食或喝熱飲時，65℃的高溫足以對食管粘膜造成灼傷，長期如此容易引發炎症，促使大量活性氮生成，合成致癌物質亞硝胺，誘發細胞癌變。

開水燒開後，倒入杯中，溫度大約是 80℃；在室溫下放置幾分鐘，就會降到 65℃ 左右。而像火鍋這樣含油量較高的，溫度降得會稍微慢一點。把熱飲、熱食放一放、涼一涼，用嘴唇抿一抿、試一試，感覺不燙口就可以了。

除了“熱” 食管癌還偏愛5種人

1、長期飲酒的人

酒精度數不同，對於食管、胃粘膜的損害程度也不同，度數含量越高，造成的食管粘膜變性作用越明顯。喝酒時伴隨的劇烈嘔吐有時也會導致賁門食管粘膜撕裂綜合症，反複嘔吐會導致賁門松弛，從而成為反流性食管炎的最初誘因。

經年累月的喝酒直接造成了食管粘膜的反複損傷、變性、壞死、修複和增生，最後將導致癌變。

2、長期抽煙的人

近年來我國學者同時對高發區、低發區以及城市、鄉村食管癌進行了大量調查，多數仍認為吸煙可能也是我國食管癌發生不可忽視的促癌因素。煙草中的致癌物質有可能隨唾液或食物下咽到食管或吸收後作用於食管引起癌變。

3、愛吃醃制食物的人

亞硝胺是強致癌物，是最重要的化學致癌物之一。食管癌的發病率與膳食中攝入的亞硝胺數量相關。亞硝酸鹽是亞硝胺類化合物的前體物質。蔬菜、鮮肉等醃制後會產生大量的亞硝酸鹽，經常食用這些食物就有導致食道癌的危險。

4、吃飽就躺的人

有些人吃完飯就喜歡找個地方躺著，或者睡前喜歡吃很多夜宵，這都容易造成胃食管反流。反流時，胃酸會湧入食道腐蝕食管壁，促使胃粘膜侵蝕食管粘膜，引發食管癌前病變。特別是一些容易“產氣”的食物，比如紅薯、豆類等，在被消化的過程中還會釋放氣體，將胃酸帶入食道。

5、有地域、家族病史

食管癌的地域性、家族遺傳性較強。我國華北太行山區（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市）、陝豫鄂秦嶺和鄂豫皖大別山地區、閩粵贛交界地區、廣東潮州地區等地食管癌患病率偏高。

甚至該地區的居民到外省定居後，患病率也是當地居民的5~8倍。如果家族中有食管癌病史，那麼直系或旁系親屬可能也攜帶有致病基因，需要格外警惕。

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食管癌的危險信號

食管癌早期症狀不明顯，出現症狀時可能已經是中晚期了，所以，出現以下“四感”症狀時，要格外注意：

1、吞咽時梗噎、停滯感；

2、吞咽時胸部疼痛感；

3、食管內有異物感；

4、咽喉部乾燥、緊縮感。

胃鏡檢查是發現與診斷食管癌的首選方法。可以直接觀察病灶的形態，同時在直視下做活檢來確診。對可疑病灶采用“甲苯胺藍”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的檢出率。

食管癌的個體化診療

食管癌的治療應采取個體化綜合治療的原則，根據患者的身體狀態、腫瘤的病理類型、侵犯範圍(分期)有計劃地應用多種治療手段，包括手術、抗腫瘤藥物、放療等手段，並合理安排各治療手段以及計劃，以期最大幅度地根治腫瘤，提高治愈率。

1、早期

極早期食管癌患者在內鏡治療下就可以獲得良好的治療效果;主要的治療方式有內鏡黏膜切除術(EMR) 、內鏡黏膜下剝離術(ESD)，以及內鏡下非切除治療，包括射頻消融術、光動力療法、氬離子凝固術、激光療法等等。早期食管癌患者接受外科手術治療可以達到根治的目的。

2、中晚期患者

中晚期患者手術難度高，預後相對較差，可根據患者的具體病情綜合制定新輔助+手術+術後輔助的個體化方案，循序漸進，降低手術風險，提高患者生存率，大大改善患者生存質量。