健康科普｜肩關節，超聲能做什麼？_檢查_肌腱_評估

健康科普｜肩關節，超聲能做什麼？

作者:簡陽市人民醫院

健

康

科

普

對於肩關節

超聲能做什麼？

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肩關節

在日常工作生活中

發揮著至關重要的作用

不僅能夠提供廣泛的活動範圍

還能支撐和協調手臂的運動

1. 肩痛，怎麼辦呢？肩關節的疾病可以做哪些檢查呢？

我們都知道肩關節可做X線、CT、MRI，那超聲呢？能看肩關節嗎？能看到什麼呢?

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超聲可見檢查肩關節嗎？

可以，肌骨超聲包含的範圍很廣，肩關節作為常見的六大關節之一，可以用超聲評估。研究表明，超聲具有良好的准確性、敏感性和特異性，適用於肩關節疾病的診斷與治療。

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超聲檢查肩關節需要做哪些准備嗎？

暴露需要檢查的相應肩關節，坐位，面對醫生，配合相應體位及手臂動作，方便對應的肌腱顯露出來，便於醫生檢查。

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肩關節，超聲能看哪些內容呢？

一、引起肩痛的主要原因之一為肩袖撕裂，其中最常見的是岡上肌腱損傷，超聲可以查看肩袖有無撕裂，動態觀察肩胛下肌腱、岡上肌腱、岡下肌腱的連續性，撕裂程度是微小撕裂、部分撕裂還是完全撕裂。

圖1 岡上肌腱部分撕裂（紅色箭頭示）

圖2 雙側肩關節對比

岡上肌腱完全撕裂（紅色箭頭示）

二、超聲可以觀察盂肱下關節囊的厚度協助診斷是否存在粘連性肩關節囊炎（即凍結肩），協助找到肩關節疼痛的原因。

圖3 盂肱下關節囊增厚（紅色箭頭示）

三、超聲可以檢查肩關節的肌腱有無鈣化性肌腱炎的形成，評估是活躍期還是穩定期。

圖4 岡下肌腱鈣化性肌腱炎（紅色箭頭示）

四、評估肩關節有無肌腱病的形成，是急性期還是慢性期。

五、超聲可以檢查肱二頭肌腱長頭鍵有無撕裂，動態觀察有無半脫位或脫位，評估有無腱鞘炎或腱鞘積液的形成。

六、超聲可以評估肩關節的滑囊（如肩峰下-三角肌下滑囊、喙突下滑囊等）有無積液及滑膜增生。

圖5 肩峰下-三角肌下滑囊炎（紅色箭頭示）

七、超聲可評估肩關節腔內有沒有液體，滑膜有無增厚，血流信號怎樣，骨皮質有無異常改變。

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圖6 肩關節滑膜炎

未見明顯血流信號（紅色箭頭示）

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此外，超聲只能做診斷嗎？還能做什麼呢？

肩關節的肩峰下三角肌下滑囊積液及肱二頭肌腱長頭鍵腱鞘積液還可以在超聲引導下穿刺抽液治療，緩解疼痛。

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超聲具有哪些優劣呢？

超聲檢查價格低、便捷、可靠、無創且無輻射，能實時動態評估肩關節的相關情況，並進行雙側對比，讓醫生更加准確地了解病情，制定更加合理的治療方案，但超聲對骨骼的顯示不如X線、CT，對肩關節軟組織的分辨率、多平面成像、早期發現病變不如MRI。

肌骨超聲可對肩部疼痛的原因提供診斷幫助，為更好地服務患者，我院超聲科已常規開展六大關節的超聲檢查，技術力量雄厚，檢查流程成熟，能夠讓醫生更加准確地了解病情，制定更加合理的治療方案。

參考文獻

超聲在肩關節疾病診療中的研究進展·中國修複重建外科雜志.2024年4月第38卷第4期。

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文 | 超聲科 張紅萍

編輯：胡 波

一審：何慶蘭

二審：遊 瑩

三審：任小兵

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