餘學清：合理飲食對腎好，你會嗎？

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廣東省人民醫院世界腎髒日科普活動現場

腎不好，有“樣”睇？

喝多點水或酒就跑廁所，容易被看作“腎不好”，這是真的嗎？ 國際著名腎髒病專家、廣東省人民醫院院長餘學清教授在既往的名醫大講堂上就明確指出，其實腎病早期並沒有什麼明顯症狀，這是因為腎髒其實是有巨大的代償能力的，並且“輕傷不下火線”，所以腎功能受損早期，靠看還真的看不出來。

腎不好到一定程度，病人可能出現眼瞼、下肢等部位的水腫，如伴有貧血，會出現面色蒼白、乏力等表現，在臨床上，有5% - 10%的患者一查出腎病時，就已經進入終末期腎髒，合並有嚴重的貧血、電解質紊亂，甚至已出現威脅生命安全的情況需要立即啟動透析治療。

到了終末期腎病期，各項指標“亮紅燈”，血肌酐高、尿蛋白多、血壓高、貧血中，腎活檢可發現較多的腎小球硬化、腎小管萎縮等情況都出現了，最嚴重的，就是進入了尿毒症、需要開始透析治療。

因此，餘學清教授強調，不能靠感覺或“睇樣”判斷腎好不好，要重視尿檢，萬一結果顯示有幾個紅細胞或少許蛋白尿就要當心，繼續做腎功能檢測+B超檢查，“尿常規才20多元，腎功+B超也就200元不到，但能及早發現腎問題”，餘學清教授說。

（圖說）現場為患者進行義診篩查

改善生活方式對腎好

在腎病專家、廣東省人民醫院東病區八區（老年腎髒病科）主任郝文科看來，通過基因檢測發現，腎病問題近七成與遺傳因素相關，而三四成其實與生活方式、喝水及飲食習慣相關。

一說到養腎、護腎，專家們不約而同提供了辦法：戒煙戒酒，控制飲食，多吃高纖食物，保持身體代謝好，小心吃藥，適當運動。

每周5天，每天30分鐘的運動，不熬夜，讓身體保持良好的抵抗力、免疫能力，既保護腎髒，也幫助腎髒病恢複。

而其他的養腎辦法，與吃入口相關，不注意就可能腎髒病“病從口入”。

合理飲食對腎好1

戒煙戒酒

煙、酒對腎的毒害主要是影響供血，對腎髒、血管造成損傷。

煙草中的毒物可直接損害腎髒細胞，損傷腎功能；尼古丁可引起腎小球濾過率增高；砷可導致急性腎小球壞死、急性腎功能衰竭；吸煙可升高血壓，收縮血管，

加重腎病；吸煙也會加重胰島素抵抗，加速動脈血管硬化，繼而加速腎病進展……所以盡早戒煙，越早腎髒越獲益。

酒精傷腎，尤其是吃高蛋白食物時喝啤酒，比如曾流行一時的炸雞+冰啤，容易導致嘌呤增高，產生高尿酸血症。事實上，高尿酸與高血壓、高血糖、超重肥胖等代謝異常一樣，是腎損害的大問題。

合理飲食對腎好2

多喝水勤排尿

多喝水，並不是口渴了才喝，最好在口幹前或略有口渴感就馬上補充水分，如果是本身尿酸高的，可考慮多喝堿性比如檸檬水。

如果腎已經出現問題，則建議每日飲水“量入為出”。測量一下自己前一天24小時排尿量，加上400-600毫升，同時扣除食物裏的水分（肉魚含水量60%-80%、幹飯約60%、饅頭約35%、蔬菜約90%），就是每天適宜飲水量。

特別提醒：不能用飲料代替白開水，尤其不能大量喝啤酒當喝水。

勤排尿，該上廁所就馬上去，尤其是開會時、長途旅行時，盡量不要憋尿，這是對腎髒有很大損害的。

合理飲食對腎好3

吃得“四低一多”

“四低一多”，即優質低蛋白、低磷、低鉀、低鈉食物，多吃點能量。

高蛋白質吃進去，產生大量的高氮廢物，加重腎髒負擔，也可導致腎病進展。因此，建議食物中的優質蛋白質比例要占到50%以上，可選吃雞、鴨、魚、豬、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。

高磷食物危害大，體內磷過高，可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致血管鈣化，出現腎性骨病，甚至增加死亡風險。因此要少吃堅果、茶葉、菇類、動物內髒、蝦米、各種豆類、芝麻醬、可樂、全谷類等相對含磷高的食物。

特別要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等調味品，香腸、火腿、漢堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等飲料，都是含不少無機磷的，無機磷幾乎100%被人體吸收，少入口為妙。

鉀元素主要從深綠色蔬菜、水果裏來，經腎髒排泄，血鉀這一指標主要反映腎小球濾過率，如果濾過率降低，容易合並高血鉀症。含鉀高的食物包括：草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、絲瓜等含鉀低，可多吃。

做飯時有些小妙招可以有效降鉀：比如食材可以先切後洗；比如綠色蔬菜在清水量浸泡30分鐘以上，再在開水時焯一下；土豆切薄片，泡水後再煮食；蔬菜湯均含鉀，應少喝，不要蔬菜湯泡飯吃。

合理飲食對腎好4

用對油和鹽

油鹽天天用，對腎影響大，用對很關鍵。

油裏的飽和脂肪酸攝入過多，容易升高血脂；多不飽和脂肪酸卻不耐高溫；反式脂肪酸對健康危害巨大，這已經是很多人的常識。

建議將單不飽和脂肪酸含量較高的花生油、橄欖油、菜籽油作為炒菜的優選；大豆油、玉米油的多不飽和脂肪酸含量高，炒菜時高溫狀態下容易氧化，對人體有害，建議象大豆油、玉米油、亞麻籽油、葵花籽油，最好用於涼拌，這樣對腎最好。牛油、豬油還有一度被認為利健康的椰子油，專家們都不推薦大量食用，更不能作為烹調用油，實在迷戀它們的香，非常偶爾地過過嘴癮就要打住了。

鹽好，不能多吃，這很多人都知道。世界衛生組織建議，健康成人每天攝入食鹽不超過6克，想對腎好，更要好好控制吃鹽量。特別要留心除了食鹽外的醬油、鹽漬食物、醃制肉、煙熏肉、鹹味零食等，也要少吃。

如果已經情況不太好的腎病患者、高血壓患者、心髒病患者等，每天吃鹽要低於3克，3克食鹽=15毫升醬油=10克黃豆醬=半啤酒瓶蓋的鹽；同時，腎病患者要警惕低鈉鹽的誤區，很多腎病患者認為不能攝入太多的鹽分，就去購買低鈉鹽，但熟不知低鈉鹽中含鉀量高，食之可能會導致血鉀升高、出現高鉀血症，甚至威脅生命安全，因此，專家不建議腎髒患者食用低鈉鹽來控制鹽分的攝入。

少鹽煮食有小妙招：多用蒸、燉法；用酸味、甜味等替代鹹味；用蔥、姜、蒜等得味；烹調裏不放鹽，改為鹽水醮著吃，或進餐時少量放鹽。

醫學指導／國際著名腎病專家、廣東省人民醫院院長餘學清教授

廣東省人民醫院腎內科主任梁馨苓教授

廣東省省人民醫院東八區主任郝文科教授

廣東省人民醫院腎內科王文健教授、劉雙信教授

廣東省人民醫院腎一區與智慧透析中心護士長尹燕

文／廣州日報·新花城記者何雪華通訊員郝黎、張藍溪、靳婷